Abstract
Bakgrunn
Det er montering bevis for sammenheng mellom stillesittende atferd og negative helsemessige konsekvenser, selv om dataene på yrkes sittende og dødelighetsrisiko forblir usikre. Målet med denne studien var å fastslå sammenhengen mellom yrkes sittende og hjerte, kreft og total dødelighet i en samleprøve av syv britiske generelle befolknings kohorter.
Metoder
Prøven består 5380 kvinner og 5788 menn i arbeid som ble trukket fra fem Health Survey for England og to skotske helseundersøkelsen kohorter. Deltakerne ble klassifisert som rapporterer stående, går eller sitter i arbeidstiden og fulgt opp over 12,9 år for dødelighet. Data ble modellert ved hjelp av Cox proporsjonal hazard regresjon justert for alder, livvidde, selvrapportert generell helse, hyppighet av alkoholinntak, røyking, ikke-yrkes fysisk aktivitet, utbredt hjerte- og karsykdommer og kreft ved baseline, psykisk helse, sosial klasse, og utdanning.
Resultater
totalt var det 754 helt forårsake dødsfall. Hos kvinner, en stående /gående yrke var assosiert med lavere risiko for alle årsaker (fullt justerte hazard ratio [HR] = 0,68, 95% KI 0,52 til 0,89) og kreft (HR = 0,60, 95% KI 0,43 til 0,85) dødelighet sammenlignet med sittende yrker. Det var ingen assosiasjoner hos menn. I analyser med kombinert yrkes type og fritiden fysisk aktivitet, risikoen for total dødelighet var lavest i deltakere med ikke-sittende yrker og høy fritiden aktivitet.
Konklusjoner
Sitter yrker er knyttet til økt risiko for alle årsaker og kreftdødelighet i bare kvinner, men ingen slike foreninger eksisterer for kardiovaskulær dødelighet hos menn eller kvinner
Citation. Stamatakis E, Chau JY, Pedisic Z, Bauman A, MacNiven R, Coombs N et al. (2013) satt Yrker assosiert med økt All-Cause, kreft, og Cardiovascular Disease dødsrisiko? En samlet analyse av syv britiske befolkningen Kohorter. PLoS ONE 8 (9): e73753. doi: 10,1371 /journal.pone.0073753
Redaktør: Jennifer Beam Dowd, Hunter College, City University of New York (CUNY), CUNY School of Public Health, USA
mottatt : 24 april 2013; Akseptert: 26. juli 2013, Publisert: 26.09.2013
Copyright: © 2013 Stamatakis et al. Dette er en åpen-tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Finansiering:. Denne rapporten er uavhengig forskning som følge av den første forfatterens (ES) Karriereutvikling Fellowship støttet av National Institute for Health Research (Storbritannia). Synspunktene i denne publikasjonen er de av forfatteren (e) og ikke nødvendigvis de av National Health Service, National Institute for Health Research eller den engelske Department of Health. MH mottar støtte fra British Heart Foundation, The Scottish Health Survey er finansiert av den skotske direktør og Helseundersøkelsen for England av Helse- og sosialfag Information Centre. AB, JYC og ZP er finansiert av Australian National Health and Medical Research Council Program Grant (nr 569940). Ingen av finansiering organisasjonene nevnt ovenfor hadde vært med i den dataanalyse og tolkning eller forberedelse, gjennomgang og godkjenning av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
De helsemessige fordelene av fritiden fysisk aktivitet er godt definert gjennom flere tiår med epidemiologiske og kliniske studier [1]. Derimot, er forholdet mellom yrkes fysisk aktivitet [2] og stillesittende atferd med helseutfall mindre klar. Den banebrytende arbeid med Morris og kolleger [3] at sammenlignet risikoen for CHD i bussjåfører med at aktive buss ledere ble tolket som en studie av fysisk aktivitet selv i hovedsak det var den første studien som viser de helsemessige effektene av et stillesittende yrke. Begrepet «utilstrekkelig aktiv» betegner ikke nådde anbefalinger for moderat eller intens fysisk aktivitet, mens stillesittende atferd defineres som lav-energi-utgifter aktiviteter (≤1.5 MET) i en sittende eller liggende stilling, for eksempel bruk av datamaskinen, se på TV eller kjøring en bil [4] sikret skillet mellom «utilstrekkelig aktive» og stillesittende atferd er viktig, som de helsemessige konsekvensene kan være forskjellig. Selv om bevisene er ikke avgjørende, har flere epidemiologiske studier har vist negative helseeffekter av ulike stillesittende atferd indikatorer, spesielt TV-titting, uavhengig av fysisk aktivitetsnivå [5] -. [6]
Studier syssels objektive mål har rapportert en svært høy forekomst av daglig stillesittende tid [7] – [8], med et representativt utvalg av amerikanske voksne bruker 7.3-9.3 timer i stillesittende atferd, som er mer enn 55% av sin våkne tid [7]. I tillegg har økende trender blitt bestemt for stillesittende tid internasjonalt [9] – [10]. På grunn av sin bred distribusjon og betydelig økning over tid, er stillesittende atferd ansett som en potensiell globalt helseproblem
Totalt stillesittende tid består av minst fire domener:. (A) yrkes, (b) fritids- tid, (c) transport-relatert, og (d) innenlands. Selv om det er fortsatt ingen sterk støtte bevis, resultater fra tidligere studier indikerer at ulike domener av stillesittende atferd kan vise spesifikke relasjoner med helse [11] – [13]. Mens mindre forskning har fokusert på transport-relaterte sittende, en studie viste at tid brukt ridning i bilen er en signifikant prediktor for kardiovaskulær mortalitet [14]. De yrkes og fritids domener av stillesittende atferd har fått mer oppmerksomhet. En fersk meta-analyse har vist at tv-titting, den mest studerte typen fritiden stillesittende atferd, er signifikant assosiert med økt risiko for type 2 diabetes, hjerte- og karsykdommer, og totaldødelighet [5], og en annen systematisk gjennomgang foreslo det er forbundet med depresjon og lav livstilfredshet [15]. Studier av yrkes sittende og helserisiko har ikke gitt slike definitive bevis. Siden den opprinnelige arbeid av Morris et al [3], som viste økt risiko for kardiovaskulær sykdom i sittende yrker, en systematisk gjennomgang av van Uffelen et al [16] viste inkonsistente eller motstridende resultater for sammenhengen mellom yrkes sittende og hjerte-og karsykdommer, diabetes , kreft, og kroppsmasseindeks. Dessuten gjennomgang omfattet fire prospektive studier om sammenhengen mellom yrkes sitter med totaldødelighet [17] – [20], fem studier med kardiovaskulær dødelighet [17] – [18], [20] – [22] og en med kreftdødelighet [17]. Funn for både hjerte og total dødelighet var inkonsekvent på tvers av studier. Ingen sammenslutning av stillesittende atferd med alle årsaker og kardiovaskulær dødelighet ble funnet i en og to av henholdsvis disse studiene, mens assosiasjoner med økt risiko for begge utfall ble funnet i tre studier [16]. Den eneste tidligere studie som knyttet stillesittende atferd på jobb og risiko for kreft dødelighet fant ingen sammenheng. Resultatene av en prospektiv studie identifisert siden den gjennomgang fant ingen sammenheng mellom yrkesstillesittende atferd og risiko for både hjerte- og totaldødelighet i sykdomsfrie voksne [23]. Inkonsekvens i resultater for hjerte- og mortalitet av alle årsaker, og knappe bevis for kreftdødelighet, utelukker definitive konklusjoner om deres tilknytning til yrkes sittende.
Videre forskning på forholdet mellom yrkes sittende og helserisiko er spesielt viktig fordi stort flertall voksne i alderen 15-64 år er sysselsatt [24], mange i arbeidsmiljøer som krever langvarig sitting [25], [26]. Arbeidstid står for over halvparten av total våkne tid [27]. Studier indikerer en avtagende trend for energiforbruk på jobb [28], og arbeidere i mange yrker tilbringer i gjennomsnitt mer enn 70% av arbeidstiden sitter [29], [30].
Derfor er målet med denne studien var å fastslå effekten av yrkes sitter på hjerte, kreft og total dødelighet i en samleprøve av syv britiske befolkningen kohorter. Hovedhypotesen var at folk i sittende arbeidsplasser har en høyere risiko for alle årsaker, kreft og kardiovaskulær dødelighet enn de som er i yrker som involverer stort sett stå eller gå. Et sekundært mål var å undersøke den kombinerte effekten av ikke-yrkes fysisk aktivitet og yrkes sitter på dødsrisiko.
Materialer og metoder
Studier Sample and Design
Detaljer om sample design og utvalg kan finnes andre steder [31]. I korte trekk, ble deltakerne hentet fra Helseundersøkelsen for England (HMS) og den skotske Health Survey (SHS) – en serie på syv uavhengige kohortstudier med baseline undersøkelser i 1994 (HMS only), 1998, 1999 (HMS only), 2003 og 2004 (HMS only). De to undersøkelsene er drevet av de samme forskningsbyråer (Joint Health Surveys Unit) og har identiske metoder. De to studiene er generelle befolkningsbasert, prøvetaking personer som bor i husholdninger i hvert land. HMS og SHS prøver ble valgt ved hjelp av multi-trinns stratifisert sannsynlighet design for å gi et representativt utvalg av de målgruppene. Stratifisering var basert på geografiske områder og ikke på individuelle kjennetegn: postnummer (postnummer) sektorer ble valgt på den første etappen og husholdnings adresser på andre etappe
Disse analysene benyttes sekundærdata fra Helseundersøkelsen for England (. HMS) og den skotske Health Survey (SHS) i flere undersøkelses år. Etisk godkjenning ble gitt for alle aspekter av disse studiene ved følgende etiske komiteer før hver undersøkelse år datainnsamling: HSE 1994 ble godkjent av Medical Ethics Committee of British Medical Association; HMS 1998-1999 ble godkjent av Nord-Thames Multi Centre forskningsetiske komité; HMS 2003/2004 ble godkjent av London Multi-Centre forskningsetiske komité; SHS 1998 ble godkjent av Forskningsetiske komiteer Alle Helse Tavler for Skottland; SHS 2003 ble godkjent av Multi forskningsetiske komité for Skottland. Hver samplet adresse for HMS og SHS ble sendt et forskudd brev som introduserer undersøkelsen og sier at en intervjueren ville være å kalle å søke om tillatelse til å intervjue. En pakningsvedlegget ble også vedlagt gi generell informasjon om undersøkelsen og noen av funnene fra tidligere undersøkelser. Individuelle intervjuer ble gjennomført med voksne som gir muntlig informert samtykke. På slutten av individuelle intervjuer, ble deltakerne bedt om avtalen til en oppfølging besøk av en utdannet sykepleier. Det var ingen formell registrering at deltakerne har gitt muntlig samtykke til den enkelte intervju eller ga fysiske målinger som ikke er biologiske prøver (f.eks høyde, vekt). Det ble gjort klart i forskudd bokstaver og informasjonsbrosjyrer at deltakelse i undersøkelsen er helt frivillig, og at deltakerne kan nekte å svare på enkelte spørsmål, trekke tilbake eller stoppe når som helst, eller avslå en måling dersom de ønsker å gjøre det. Prosedyrene som benyttes i HMS for å innhente informert samtykke ble svært tett gransket av en National Health Service (NHS) og den skotske direktør etikkomité hvert år. Informasjonsbrosjyrer og både innhold og utforming av spørreskjemaer ble også gjennomgått av de etiske komiteer.
Deltakere i denne studien var i alderen 40 år og over ved studiestart induksjon. I den foreliggende analyser inkluderte vi kohort medlemmer med komplette data om alle nødvendige variabler som samtykket til sin død blir flagget av folkeregisteret.
Kliniske og Personlige egenskaper
Dataassistert personlig intervjue moduler vurderes respondentenes demografi, selvrapportert generell helse og historie av sykdom (hjerte-og karsykdommer og kreft, lege-diagnostisert hjerte-og karsykdommer), helse atferd (røykevaner, hyppighet av alkoholinntak, fysisk aktivitet), og sosioøkonomiske kjennetegn (yrkes sosial klasse, alder fullført utdanning på heltid som indikator på sosioøkonomisk status). Psykisk helse ble evaluert ved bruk av 12-item versjon av General Health Questionnaire (GHQ) [32]. I en separat besøk, sykepleiere målt livvidde (på midtpunktet mellom nedre ribben og costal margin) ved hjelp av et innsettings tape.
Fysisk aktivitet og Occupational Sitting
Hoved aktivitet på jobben ( yrkesaktivitet) ble vurdert med følgende spørsmål: «
Når du er på jobb er du i hovedsak sitter, står opp eller går om
» The (ikke-yrkes) fysisk aktivitet spørreskjema som brukes i disse kohortene har blitt beskrevet i detalj andre steder [33] og er oppsummert her: spørsmål spurte om frekvens (antall dager i de siste 4 ukene), varighet (minutter per dag) for deltakelse i innenlandsk aktivitet (f.eks husarbeid, «gjør-det-selv» (DIY), hagearbeid, restaurering arbeid), rask gange og sykling til alle formål, og eventuelle fritids utøvelse av moderat til høy intensitet (f.eks svømming, aerobic, gymnastikk, gym øvelser, lagidrett, racket sport). Kriteriet gyldigheten av fysisk aktivitet spørreskjemaet har blitt vist i en fersk studie på 106 engelske voksne fra den generelle befolkningen (45 menn) der produksjonen av akselerometre (slitt for to ikke-sammenhengende uker over en måned periode) ble sammenlignet med svarene disse spørsmålene [34].
ikke-yrkes fysisk aktivitet ble omgjort til tertiles av MET-timer /uke med vanlige fysiske aktivitet intensitet bord [35] og en etablert metodikk vi har gjentatte ganger brukt tidligere [36] – [37]
Dødelighet Oppfølging
Deltakere ble flagget av den britiske National Health service (NHS) sentrale registeret, som varslet oss om dato og dødsårsak der det er aktuelt.. Diagnoser for primær (underliggende) dødsårsaken var basert på
International Classification of Diseases
, niende (ICD-9) og tiende (ICD-10) Revisjoner. Koder som tilsvarer kardiovaskulær sykdom dødelighet var 390-459 for ICD-9 og I01-I99 for ICD-10. Koder som tilsvarer kreftdødelighet var 1400-2399 for ICD-9, og C000-D489 for ICD-10.
databehandling og statistisk analyse
På grunn av bevis for brudd på proporsjonale farer antakelsen på grunn av det lave antall hendelser i gangbaserte yrker gruppe, utviklet vi Cox regresjonsmodeller (med måneder som tidsskalaen) med stående og gå yrkesaktivitetsgrupper kombinert og hovedsakelig sittende arbeid som referanse. Overlevende deltakerne ble sensurert på 31
st desember 2009 (SHS) eller 15
th februar 2011 (HMS). Vi testet for interaksjoner mellom yrkesaktivitet type med sex og ikke-yrkes fysisk aktivitet ved å skrive inn et interaksjonsledd i tilsvarende aldersjusterte Cox modeller for alle tre utfall. På grunn av bevis for sex interaksjoner for alle årsaker og kreftdødelighet (begge p 0,001) alle analysene ble fordelt etter kjønn. På grunn av det lave antall hendelser i kvinner vi gjentok en ikke-sex spesifikk Cox regresjon med kardiovaskulær dødelighet som resultat og sex inngikk som en confounder.
Alle Cox regresjonsmodeller ble justert for alder (modell 1), livvidde, selvrapportert generell helse, hyppighet av alkoholinntak, røyking, psykisk helse, MET-timer /uke av ikke-yrkes fysisk aktivitet, utbredt kardiovaskulær sykdom (angina /slag /iskemisk hjertesykdom) ved baseline, og utbredt kreft ved baseline (modell 2). Å spesifikt undersøke påvirkning av sosioøkonomisk posisjon i den siste fasen (modell 3) vi også justert for yrkes sosial klasse (basert på registerføreren general sosiale yrkesklassifisering [38] (I /II, IIINM, IIM, IV /V) og alder ferdig utdannelse (15 år eller mindre, 16, 17-18, 19 og over). Siden linearitet ikke kan vurderes ved hjelp av to datapunkter bare, også beregnet vi trenden p-verdien ved hjelp av tre-nivå yrkesaktivitet variabel med . stående gruppe som referent For å løse våre sekundært mål vi: a) stratifisert alle Cox analyser av ikke-yrkes fysisk aktivitetsnivå (ved hjelp av sex-spesifikke median som en cut-off point); og b) utviklet en variabel som kombinerte opplysninger om yrkesaktivitet (sittende /ikke-sittende yrker) og ikke-yrkes fysisk aktivitetsnivå (lav /høy, ved hjelp av sex-spesifikke median som en cut-off point) med de fire følgende grupper : (1) lav ikke-yrkes fysisk aktivitet sitter okkupasjon gruppe; (2) lav ikke-yrkes fysisk aktivitet ikke-sittende okkupasjon gruppe; (3) høy ikke-yrkes fysisk aktivitet sitter okkupasjon gruppe; og (4) høy ikke-yrkes fysisk aktivitet non-sitter okkupasjon gruppe. Ved hjelp av den første av disse grupperinger som referanse vi kjørte Cox regresjonsanalyser med alle årsaker og kreftdødelighet som utfall. Vi fikk ikke kjøre en slik analyse for kardiovaskulær dødelighet på grunn av problemer knyttet til brudd på proporsjonal farer antakelsen.
Resultater
Eksempel Kjennetegn
Deltaker egenskaper og bivariate foreninger for 5380 kvinner og 5788 menn i alderen ≥ 40 år ved baseline som hadde gyldige data som kreves for denne analysen er vist i Tabell 1. Både kvinner og menn med stående /gående yrker var eldre, mer sannsynlig å røyke, være av en lavere utdanningsnivå og sosial klasse og har dårligere helse og mindre sannsynlighet for å bli stordrikkere, sammenlignet med de med sitte yrker. Kvinner med stående /gående yrker var mer sannsynlig å ha en høyere livvidde. I begge kjønn, de med stående /gående yrker var mer sannsynlig enn de med å sitte yrker å være fysisk aktiv. Hos menn bare, total dødelighet priser var høyere i stående /gående yrkesaktivitet gruppen enn i sittegruppen, selv om det var ingen slike forskjeller i kvinner.
Pass Yrker og dødelighet
Mean ± SD oppfølging var 12,9 ± 3,3 år. Totalt var det 754 alle forårsake dødsfall (265 kvinner), hvorav 379 (160 kvinner) ble tilskrevet kreft og 177 (42 kvinner) til hjerte-og karsykdommer. Den observerte (ujusterte) av alle årsaker, kreft og kardiovaskulær dødelighet er presentert i figurer S1 henholdsvis S2 og S3,. I menn, observerte alle årsaker og kreft dødelighet var høyere hos de som rapporterte en stående eller går basert yrke i forhold til de i sittende yrker. Hos kvinner, de i sittende yrker hadde høyere kreft dødelighet enn de som er i gangbaserte yrker. Ingen tydelig mønster av observerte kardiovaskulær dødelighet eksisterte for enten menn eller kvinner. Resultatene av Cox-modeller er presentert i tabell 2 (kvinner) og Tabell 3 (menn). For kvinner, priser av alle årsaker og kreftdødelighet, men ikke kardiovaskulær dødelighet var lavere i stående /gang gruppe i forhold til sittegruppen, selv etter justering for alle potensielle kovariatene. For alle årsaker og kreftdødelighet, fare forholdstall var 0,68 (95% KI 0,52 til 0,89) og 0,60 (95% KI 0,43 til 0,85), henholdsvis. Vi gjentok analyser etter unntatt de som rapporterte kreft eller hjerte- og karsykdommer ved baseline, men resultatene var tilnærmet uendret for både menn og (Tabell S1 og S2). Når vi gjentok kvinners Cox-modeller med ikke-kreft dødelighet som resultat (n = 160 hendelser) fant vi ingen bevis for en sammenheng med arbeidsaktivitet type (multivariabel justert HR for stående /gående gruppe: 0,82 (95% CI 0.52- 1,27, p = 0,377). for menn, forekomst av kreft dødelighet var høyere i stående /gående gruppe i forhold til salonggruppe etter justering for alder, selvrapportert generell helse, alkohol, røyking, ikke-yrkes fysisk aktivitet, kardiovaskulær sykdom og kreft i utgangspunktet med en HR 1,34 (95% KI 1,00 til 1,80), men ytterligere justeringer for yrkes sosial klasse og utdanning dempes dette materielt (HR = 1,25 [95% KI 0,91 til 1,72]). yrkes~~POS=TRUNC aktiviteten~~POS=HEADCOMP ble ikke assosiert med enten alle -cause eller kardiovaskulær dødelighet hos menn. Når vi gjentok kardiovaskulær dødelighet analyse for menn og kvinner kombinert (tabell 4), yrkesaktivitet var ikke assosiert med utfallet (HR = 1,06 [95% KI 0,75 til 1,49]).
Vi begrenset hoved analyserer blant de 5180 kvinnene (n = 231 any-sak, n = 136 kreft, n = 40 kardiovaskulære dødsfall) og 5552 menn (n = 421 any-sak , n = 189 kreft, n = 125 kardiovaskulære dødsfall) som ble fulgt opp i tre år eller mer. Retningen og størrelsen av de observerte foreninger var veldig lik de i de viktigste analysene (tabell 2 og 3), for eksempel den multivariate justert HR for kvinner i gange /stående yrker var 0,62 (95% KI 0,47 til 0,83, p = 0,001) for total mortalitet, 0,56 (95% KI 0,38 til 0,82, p = 0,003) for kreftdødelighet, og 1,46 (95% KI 0,68 til 3,13, p = 0,326) for kardiovaskulær dødelighet. Som i de viktigste analysene ble ingen slike assosiasjoner observert hos menn for noen av resultatene.
Vi gjentok også ovenfor Cox analyserer blant 2634 kvinner 2160 menn som rapporterte «aldri å være en vanlig røyker «. Retningen og størrelsen av den observerte foreninger var svært like de som er vist i tabellene 2 og 3, f.eks den multivariabel justert HR dødelighet blant kvinner i gange /stående yrker var 0,61 (95% KI 0,40 til 0,93, p = 0,022) for total dødelighet og 0,58 (95% KI 0,35 til 0,98, p = 0,045) og for kreftdødelighet . Som i analysene av hele prøven ble ingen slike assosiasjoner observert hos menn for verken alle årsaker eller kreftdødelighet. Denne undergruppen analyse kunne ikke utføres for kardiovaskulær dødelighet på grunn av det lave antallet slike hendelser (n = 12 i kvinner, n = 31 menn) og de påfølgende brudd på proporsjonale farer forutsetningen i tilsvarende modeller.
Hoved aktivitet på jobben og ikke-yrkesmessig fysisk aktivitet
hos kvinner, fant vi bevis for en interaksjon mellom yrkesaktivitet type og ikke-yrkes fysisk aktivitet i form av total mortalitet (p = 0,011) , men ikke for kreft (p = 0,130) og kardiovaskulær mortalitet (p = 0,087). Likevel, i de stratifiserte analyser av fysisk aktivitetsnivå (ved hjelp av sex-spesifikk median som cut-off point) fant vi at både alle årsaker og kreftdødelighet, sitter yrker var knyttet til en økt risiko i de kvinnene som var i høy ikke-yrkes fysisk aktivitet gruppe (totaldødelighet for å stå /gå yrke HR = 0,46 [95% CI 0,31 til 0,68], p 0,001; kreftdødelighet HR = 0,45 [95% CI 0,27 til 0,74], p = 0,002 ), men ikke i den lave ikke-yrkes fysisk aktivitet gruppe (total dødelighet HR = 0,96 [95% CI 0,65 til 1,42], p = 0,839, kreftdødelighet HR = 0,79 [95% CI 0,48 til 1,30], p = 0,351). Disse resultatene var tilnærmet uendret når vi begrenset stratifisert analysene til de kvinnene som rapporterte ingen kreft og ingen kardiovaskulær sykdom ved baseline, f.eks den totaldødelighet multivariabel justert HR for høy ikke-yrkesaktivitet gruppen var 0,45 (0,30 til 0,68, p 0,001). Det var ingen forskjeller i sammenslutningen av hovedaktiviteten på jobb og dødelighet av ikke-yrkes fysiske aktivitetsnivå grupper i menn.
I analysene med den kombinerte yrkesaktivitet og ikke-yrkes fysisk aktivitet variabel som eksponeringen ( Figur 1 og 2), risikoen for total dødelighet var lavere i høy ikke-yrkes fysisk aktivitet /ikke-sittende okkupasjon gruppe i forhold til referent lav ikke-yrkes fysisk aktivitet /sittende yrke gruppe i både kvinner og menn. HRS var 0,47 (95% KI 0,32 til 0,70) for kvinner og 0,74 (95% KI 0,56 til 0,97) for menn. For bare kvinner, risikoen for kreft dødelighet var også lavere i høy ikke-yrkes fysisk aktivitet /ikke-sittende okkupasjon gruppe i forhold til referent gruppen (HR = 0,42 [95% KI 0,23 til 0,67]), men ingen sammenheng ble funnet hos menn (HR = 1,12 [95% KI 0,73 til 1,73]). Disse resultatene var tilnærmet uendret når vi begrenset stratifisert analysene til de kvinner og menn som rapporterte ingen kreft og ingen kardiovaskulær sykdom ved baseline, f.eks kvinners totaldødelighet multivariabel justert HR for høy ikke-yrkes fysisk aktivitet /ikke-sittende okkupasjon gruppen var 0,44 (0,29 til 0,67, p 0,001) sammenlignet med 0,47 (0,32 til 0,69, p 0,001) i den opprinnelige analysen presentert i figur 1; kvinners kreftdødelighet multivariabel justert HR for den samme gruppen var 0,42 (0,25 til 0,70, p = 0,001) sammenlignet med 0,41 (0,25 til 0,67, p 0,001). i den opprinnelige analysen
Lo PA /Sit Forek : lav fysisk aktivitet /Sittende yrke; Lo PA /NonSit OCC: Lav fysisk aktivitet /stående eller gående yrke; Hei PA /Sit OCC: Høy fysisk aktivitet /Sittende yrke; Høy fysisk aktivitet /stående eller gående okkupasjon.
† Justert for alder, selvrapportert generell helse, alkohol drikking frekvens, sigarettrøyking, utbredt kardiovaskulær sykdom ved baseline (angina /slag /iskemisk hjertesykdom), utbredt kreft ved baseline, yrkes sosial klasse og alder ferdig utdanning.
Lo PA /Sit OCC: lav fysisk aktivitet /Sittende yrke; Lo PA /NonSit OCC: Lav fysisk aktivitet /stående eller gående yrke; Hei PA /Sit OCC: Høy fysisk aktivitet /Sittende yrke; Høy fysisk aktivitet /stående eller gående okkupasjon.
† Justert for alder, selvrapportert generell helse, alkohol drikking frekvens, sigarettrøyking, utbredt kardiovaskulær sykdom ved baseline (angina /slag /iskemisk hjertesykdom), utbredt kreft ved baseline, yrkes sosial klasse og alder ferdig utdanning.
Diskusjoner
hoved~~POS=TRUNC med denne studien var å undersøke sammenhengen av yrkes sitter med hjerte, kreft og totaldødelighet risiko. Vi fant delvis støtte for vår hypotese om at mennesker med jobber som involverer hovedsakelig sitter ville ha høyere risiko for alle årsaker, kreft- og hjerte- og karsykdommer dødelighet sammenlignet med personer med oppdrag som gjelder for det meste står eller går.
Vi fant at kvinner med stående /gående yrker hadde lavere risiko for å dø av all-årsaker og kreft (med 32% og 40%, henholdsvis), men ikke fra hjerte-og karsykdommer, i forhold til kvinner med sittende yrker, etter justering for flere kovariater. I menn, fant vi ingen forskjeller i dødelighet risiko fra alle-årsaker, kreft eller hjerte-og karsykdommer, etter justering for flere kovariater når man sammenligner de i stående /gående yrker med de i sitte yrker.
Funnene i dagens analyser gi et viktig bidrag til den tiden usikker litteratur om sammenhenger mellom yrkes sittende og dødsrisiko [16]. Nyere bevis tyder på at yrker med lavere energiforbruk gi høyere risiko for dødelighet [2], mens andre omvendt rapporterer at høy yrkesaktivitet er forbundet med økt dødelighet risiko [39], eller at det ikke er annerledes i risiko for død hos voksne i det meste stillesittende jobber i forhold til de som har jobber som involverer mye gåing /løfte [23]. Våre resultater tyder på at det å ha en hovedsakelig sittende okkupasjon er forbundet med høyere risiko for dødelighet av alle årsaker og kreft hos kvinner, men ikke hos menn. Inkonsekvenser i dette området kan forklares med den sterke konfunderende påvirkninger av sosioøkonomisk status; det vil si, hvit krage profesjonelle og lederstillinger er langt mer sannsynlig å involvere sitter på jobb. Dermed myriade av faktorer som bidrar til bedre helse hos personer med høyere sosial status kan oppveie effekten av sine stillesittende yrker. I dagens deltagerne i sitte yrker hadde bedre helse atferd som for eksempel lavere forekomst av røyking, i samsvar med tidligere bevis [14]. Det faktum at sitte kan være mindre sterkt assosiert med sosial posisjon hos kvinner kan delvis forklare forskjellene mellom menn og kvinner.
Under analyse med ikke-kreft døden som utfall antydet at de assosiasjoner observert mellom yrkes sittende og total dødelighet hos kvinner ble drevet av kreftrelaterte dødsfall, mens mangel på assosiasjoner observert mellom yrkes sitter med kardiovaskulær dødelighet ble trolig forklares med relativt lite antall kardiovaskulære sykdomsrelaterte dødsfall som skjedde over oppfølgingsperioden. Det er ganske konsekvent bevis for at stillesittende atferd [40] og stillesittende yrker [41] – [43] er forbundet med en høyere risiko for å utvikle visse typer kreft (for eksempel tykktarms, eggstokkene, prostata, endometrial); men det er knappe bevis for kreftrelatert dødelighet. Likevel, våre funn er i samsvar med en systematisk gjennomgang som konkluderte med at stillesittende atferd er forbundet med økt risiko for kreft-relaterte dødelighet hos kvinner [2].
Et sekundært Hensikten med denne studien var å undersøke den kombinerte effekten av ikke-yrkes fysisk aktivitet og yrkes sitter på dødsrisiko. Vi fant at hos menn og kvinner med høy ikke-yrkesmessig fysisk aktivitet og ikke-sitte yrker (høy ikke-yrkes fysisk aktivitet /lav yrkes sittende), risikoen for total dødelighet var 26% og 53% lavere, sammenlignet til de med lav ikke-yrkes fysisk aktivitet og sitte yrker (lav ikke-yrkes fysisk aktivitet /høy yrkes sitter). Kreft-relatert dødelighet risiko var betydelig lavere (58%) hos kvinner med høye ikke-yrkes fysisk aktivitet og ikke-sitte yrker i forhold til de med lav ikke-yrkes fysisk aktivitet og sitter yrker, men ingen sammenheng ble observert for menn. Disse resultatene viser fordelene ved fysisk aktivitet i ikke-yrkes domener kombinert med yrkesaktivitet, som er kontrollert sammen sjelden. Studier som har undersøkt yrkes og ikke-yrkesaktivitet og deres foreninger med dødelighet separat har gitt lignende resultater [2], [39], men en studie som kombinerte yrkesaktivitet med fritiden fysisk aktivitet funnet at høyere fritiden fysisk aktivitet
