Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei, etter jeg er en 36 år gammel hvit mann. Om en uke siden la jeg merke til at en flat, brun føflekk på låret mitt (område som ikke får mye sol) hadde blitt hevet og fast over omtrent halvparten av føflekken. Det hadde ikke mye farge i denne hevet del, og faktisk jeg trodde det kunne være noe jeg kunne presse bort, men alt klemme den gjorde var å slå den rød neste dag. Jeg har ingen anelse om hvor lang tid dette føflekken hadde vært slik, men jeg bestemte meg for å få det sjekket ut. Jeg ble veldig redd om knute melanom etter å gjøre internett forskning, så det så slags «nodular» utseende, tror jeg, og det var fast og ikke myk som mine andre hevet føflekker.
Siden jeg ikke kunne få en rask service, vi. til en hudlege Jeg gikk til min fastlege, og han synes ikke bekymret, selv om hans mangel på bekymring synes basert på «ABCDs hudkreft» som jeg hadde lest hadde egentlig ikke gjelder for nodulær melanom. Han foreslo at vi bare holde et øye med det, men jeg fortalte ham at jeg ville ha det av. Han gjorde en barbering biopsi som fjernet den flate mørkere føflekken del og den hevede del også.
neste uke venter var tøft. Jeg er bekymret for at en barbering biopsi ikke kan fange knute melanom siden det ville vokse ned. Jeg har også lest at Barberings biopsier er ikke egnet for mistenkte melanomer! I går fikk jeg biopsi rapporten og mens sykepleieren sa på telefonen at det var godartet, hun sa også at jeg kunne gjøre en appt å skjære hvis jeg ville. Jeg forsto ikke hvorfor jeg måtte skjære en godartet barbert av føflekk, så jeg hadde henne fakse meg resultatene. Her er hva de sa: product: (i fet skrift):
samsvar med intradermal nevus, sårdannelse, som strekker seg til bunnen og periferi. Se kommentar. product: (ikke fet):
Kommentar: På grunn av overflaten sårdannelse, er det vanskelig å vurdere om det er noen junctional aktivitet. Klinisk korrelasjon er anbefalt som lesjonen ikke er fullstendig evaluert.
Jeg tror (håper) at sårdannelse er fra min klemme det, men samlet jeg vet ikke hva jeg skal tro, eller om å bekymre deg. Det er ingen omtale av «godartet», selv om jeg tror intradermal nevi er godartet? Jeg er bekymret for at det kan være melanom dypere, under barbert del og under intradermal nevus, som det ikke har vært «fullstendig evaluert «. Tror du det er trygt å anta at hvis det hadde vært nodulær melanom, ville barbert biopsi del har vist malignitet? Eller gjør jeg nå trenger å få en full fjerning og bekymre deg mer?
Jeg er forvirret om begreper som «strekker seg til bunnen og periferi» og «junctional aktivitet» og «klinisk sammenheng», og uttrykket «lesjon er ikke fullstendig evaluert» har meg redd igjen.
jeg tror min største bekymring er at til tross for at han barbert av hele synlige overflaten (som inkluderte en brunlig flat føflekk som jeg tror hadde vært der i lang tid + firmaet, noe fargeløs hevet del at jeg presset) , at de savnet dypere ting eller noe, siden jeg nå har lest som barberer biopsier er dårlige ideer for melanom, og på grunn av den «lesjonen ikke er fullstendig evaluert «kommentar.
Takk, og beklager for det lange innlegget … Jeg er bare lei av å være redd og håper dette biopsi ville sette meg mer rolig. Doc synes ikke bekymret, men han er ikke en hudlege
-Kevin
SVAR: Hei Kevin:
Jeg kan forstå at hele opplevelsen har vært traumatisk og stressende. Så la meg forsikre dere om at Intradermal nevus er en godartet svulst.
Enkelt sagt er det en føflekk der de modne melanocytter (nevus celler) vokser i jevnt fordelt reir i dermis.
Denne typen nevus er vanligvis en hevet kuppel formet lesjon (føflekken er hevet, som du har nevnt, og du trenger ikke huske siden når den er hevet over overflaten av huden) Disse lesjonene kan noen ganger være blek /tan eller disoloured og blir reist er gjenstand for traumer og sårdannelse .
Siden det er sårdannelse på overflaten patologer kan ikke se om nevus cellene er tilstede i basallaget av epidermis, hvis de var tilstede i denne posisjonen så det blir en forbindelse nevus (fremdeles en godartet lesjon )
en knute melanom er en hevet pedunculated lesjon, pigmentert eller amelanocytic (mangler pigment) Det oppstår oftest i normal hud enn i en forhåndsdefinert hud lesjon. Den har faktisk en tidlig vertikal spredning og radial spredningen er begrenset og generelt begrenset til epidermis over dermal lesjon. Cellene er umodne svært atypisk med funksjoner av malignitet. Marginene er skarpt avgrenset i motsetning til andre melanomer.
Intra dermal nevus celler er svært forskjellig fra ondartede celler.
Siden dette er en barbering biopsi basen og periferi viser lesjonen. For optimal evaluering er det godt å ha en biopsi med liten del av normal hud å evaluere nøyaktige omfanget av lesjon og rumper margene.
Det er svært lite sannsynlig at dette er en ondartet svulst. Med selv den minste tvil om minst en patolog vil nevne er tilstedeværelsen av atypiske celler.
Klinisk sammenheng er alltid oppmerksom på alle hudlesjoner.
Hvis du fremdeles føler ubehag … den eneste løsningen er å skjære de resterende lesjon og har en endelig konklusjon
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. jeg Unnskyld, men jeg glemte en ting. Jeg prøver å visualisere biopsi, så jeg lurer på, ikke en barbering som beskrevet i min biopsi rapporten viser hele epidermis, og svært lite av dermis? Eller ville en barbering inkluderer vanligvis en god del av dermis, der patologen kunne faktisk se på intradermal nevus direkte? Jeg spør fordi i rapporten står det i samsvar med intradermal nevus «i motsetning til å bare si» intradermal nevus «, som førte meg til å lure på om patologen ble rett og slett dedusere denne diagnosen uten å faktisk se den. Takk igjen, og jeg lover jeg skal slutte å plage deg nå, bortsett fra å gi deg takk!
Svar
Vel, en patolog vil aldri slutte en diagnose uten å faktisk se de funksjonene som bidrar til å gjøre diagnosen., En patolog setter seg på linjen hver gang en diagnose er gjort. Noe går galt du kommer tilbake til biopsi, kan det bli vurdert av en annen patolog for second opinion … så du rapportere om hva du ser, intet mer intet mindre.
Å bruke begrepet «konsistent med intra dermal lesjon «er en form for ordlyden som brukes i medisinske feltet (på samme måte som juridisk språk er noe forskjellig fra hverdagen engelsk) på
det bare formidler at resultatene av biopsi er kompatible med diagnosen gjort.
