Spørsmål Book Hei Dr. Goldberg:
jeg innser at det må være veldig vanskelig å gi råd med så lite informasjon. Men jeg setter pris på din tålmodighet og vilje til å hjelpe de av oss som føler at vi har falt gjennom sprekker i DSM IV.
Jeg er en 31 år gammel mann, med en lang historie med depresjon, blandet med symptomer langs linjene av GAD /OCD /ADD. Jeg ble diagnostisert rask sykling, bipolar spektrum, etter fire separate antidepressiva destabilisert humøret mitt og gjør meg suicidal. Og ja, det er en historie med affektive lidelser i familien min.
Etter år med activey søker behandling, og mange konsulterer med spesialister, jeg har fortsatt ikke svart på medisiner. Lamotrigin (200) har bremset ned sykkel noe, men har ikke hjulpet med uro, konsentrasjonsvansker og irritabilitet. Jeg finner antipsykotika altfor sederende. Jeg prøvde Lithium opptil 750 mg før jeg begynte å oppleve skjelvinger og stoppet (aldri hatt en blodprøve). Divalproex gjort meg opp i vekt – selv ved ekstremt lave doser (125 mg). Jeg nå prøver Trileptal. Det har bare vært en uke eller så, men jeg har ikke opplevd noen lettelse på 1200 mg.
Jeg utslitt. Min pdoc er på et tap. Dine tanker om følgende ville være mest verdsatt:
en. Jeg vet at du har foreslått langsiktige studier med humør stabilisator cocktails. Hvor lenge ville du foreslå jeg prøve Lamotrigin (200) -Trileptal (1200) før justering av dose eller legge /slippe en medisin?
To. Er det noen verdi i å prøve Tegretol hvis jeg allerede har prøvd Trileptal?
To. Jeg innser at jeg ikke kan ha gitt Litium en rettferdig rettergang. Men det ville være lurt å prøve igjen gitt at Li ikke er generelt indikert for rask sykling /blandede tilstander, og at jeg ikke sucidal?
4. Hvis de tradisjonelle stemningsstabiliserende ikke er effektive, ville du prøver å målrette sykkel bruker Keppra eller Thyroid Medisinering eller angst bruker Neurontin, Lyrica eller en av de benzos?
Svar
en. Jeg vet at du har foreslått langsiktige studier med humør stabilisator cocktails. Hvor lenge ville du foreslå jeg prøve Lamotrigin (200) -Trileptal (1200) før justering av dose eller legge /slippe en medisin?
Når du ser en pasient med en historie som den OVER første jeg gjør er å få 12-timers blod nivåer av lamotrigin og Trileptal og justere doser for å VÆRE blodnivået innenfor det terapeutiske området. AN 8-12 ukers prøveperiode angis da. Pasienter og deres leger ofte forvente at resultatene for tidlig.
To. Er det noen verdi i å prøve Tegretol hvis jeg allerede har prøvd Trileptal?
Jeg har sett noen få mennesker som har gjort det bra ON Tegretol etter å ha mislyktes En egnet prøve med Trileptal.
To. Jeg innser at jeg ikke kan ha gitt Litium en rettferdig rettergang. Men det ville være lurt å prøve igjen gitt at Li ikke er generelt indikert for rask sykling /blandede tilstander, og at jeg ikke er suicidal?
Kombinasjon av litium og lamotrigin, er en av de beste behandlingene vi har for FOLK med raskt SYKLING bipolar lidelse. Legge LITHIUM TIL STRØM blanding hvis meds bør vurderes. Dosen bør økes langsomt TOT 600 mg /dag, 12-timers blod nivå innhentet, og om mulig dosen økes LANGSOMT for å oppnå et blodnivå på minst 0,6 mmol /L.
4 . Hvis de tradisjonelle stemningsstabiliserende ikke er effektive, ville du prøver å målrette sykkel bruker Keppra eller Thyroid Medisinering eller angst bruker Neurontin, Lyrica eller en av de benzos?
KEPPRA ELLER hypermetabolsk doser av skjoldbruskkjertelen er ting som kan brukes til å bremse eller stoppe stemningen sykling. Benzodiazepiner eller lav dose antipsykotika redusere angst hos noen mennesker med bipolar lidelse. Jeg har brukt klozapin Å STOPPE BIPOLAR rask sykling når ingenting annet har fungert.
hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
