(BlackDoctor.org) – Oppfølging fra vår siste artikkel om hepatitt B-infeksjon i HIV-sykdom, vil vi nå diskutere en annen av HIV festfølge, hepatitt C. I den siste artikkelen, jeg introduserte HIV som en » parti virus «for å formidle det punktet at andre infeksjoner som vanligvis forekommer sammen med HIV-infeksjon.
Mange av disse andre infeksjoner, slik som hepatitt virus, herpes, og human papilloma virus, er også seksuelt overførbare eller overføres ved å dele nåler for intravenøs bruk av narkotika. Husk at det er flere forskjellige hepatittvirus, men de er ikke i slekt i det hele tatt.
Det eneste de har til felles er at de angriper leveren, men de er strukturelt forskjellige, infisere leverceller og reprodusere annerledes og med skade leveren ved ulike metoder. Hepatitt C (HCV) er i hovedsak overføres ved intravenøs bruk av narkotika, når infiserte nåler deles, mens om lag 10% av personer er smittet gjennom samleie med en smittet person.
Men blant homofile menn, er det en økende epidemi av HCV-smitte blant personer som ikke bruker intravenøse medikamenter. Det ser ut til at analt samleie uten beskyttelse av et kondom kan øke risikoen for seksuell overføring av HCV. Det kan overføres fra en gravid mor til hennes barn. Totalt sett i USA, ca 30% av HIV-pasienter har også HCV-infeksjon (kanskje 300.000 personer). Men i klinikker hvor jeg har jobbet i Washington DC og Baltimore, så mange som 50% av pasientene har både HCV og HIV-infeksjon. En liten andel har HIV og både HBV og HCV. Mye av denne sykdommen stammer fra heroinbruk.
Ca 15% av mennesker infisert med HCV kan eliminere infeksjon ved sitt eget immunsystem. Den andre 85% eller så utvikler en kronisk infeksjon som er rundt for livet. Kronisk hepatitt C-smitte kan ikke tilstede med symptomer, men kort tid etter infeksjon, noen mennesker vil oppleve visse symptomer og tegn som kvalme, oppkast, diaré, tap av matlyst, tretthet, mørk urin, grå-farget avføring. Huden og det hvite i øynene (sklera) kan vises gulaktig. Disse symptomene ikke nøle og kan snart gå bort. Pasienten kan ha økt nivå av leverenzymer i blodet, noe som tyder på at leverskade er oppstått, men disse nivåene kan svinge. Den beste testen for å diagnostisere denne infeksjonen er testen for tilstedeværelse av HCV-antistoffer i blodet.
I en tidligere artikkel, beskrev jeg farene ved HBV-infeksjon og hepatitt C-smitte fører til samme risiko. Våre største bekymringer er at HCV kan føre til skrumplever, som er en alvorlig, livstruende tilstand av seg selv. Det kan ta 20 år eller mer for HCV-infeksjon å utvikle seg til skrumplever, men å ha HIV-infeksjon kan akselerere denne prosessen. Enda verre, levercirrhose ofte kan utvikle seg til leverkreft, som ikke har noen effektiv behandling. Afrikansk-amerikanere har fem års overlevelse for leverkreft nesten halvparten de av hvite, som er bare ca 5%, men dette varierer fra studie til studie.
Akkurat som med HBV, øker HIV-infeksjon progresjon av leveren sykdom i en pasient som også er infisert med HCV. Så, for pasienter med både HIV og HCV, det første trinnet i å håndtere disse forholdene bør alltid være å kontrollere HIV-sykdom først. Dette er vanligvis den enklest trinnet. Også for både HBV og HCV-infeksjon, er det viktig at pasienten stopper å drikke fordi alkohol kan også øke skade på leveren. I motsetning til HBV, er det ingen vaksine effektiv ennå for HCV, men det er noen effektive behandlinger diskutert her. Det er 6 stammer av HCV kalt genotyper. Disse ulike stammer av viruset ikke svare det samme til HCV-behandling. For eksempel genotype 2 har en høy kur sats fra behandlinger der som genotype 1 har den laveste raten av vaksinen.
Gode nyheter og dårlige nyheter.
I motsetning til situasjonen for HIV-sykdom, behandling for HCV kan ofte føre til en kur. Hvis behandlingen med hell reduserer HCV virus til et ikke målbart nivå, og forblir så etter flere måneders behandling, kan viruset fortsette å være umulig å oppdage etter at behandlingen stoppes. HIV er annerledes fordi viruset kommer tilbake så snart medisiner er stopped.nThis «kur» blir referert til som en vedvarende virologisk respons (SVR). Dette er veldig gode nyheter! Men …. (Virker som det er alltid et «men»), er HCV behandling ingen piknik. I motsetning til HIV-behandling som kan være så enkelt som en pille en gang om dagen, med få bivirkninger, er for eksempel ikke tilfelle for HCV-behandling. HCV terapi kan være en utfordrende bane med pasienten i fare for mange bivirkninger, og ingen klart løfte om en kur. Vi skal snakke om behandlingsregimet senere. Afrikansk-amerikanere har to flere stykker av dårlige nyheter. Jeg nevnte ovenfor at ulike stammer av HCV reagerer ulikt på tid anbefalte beste behandlingene. Det viser seg at de fleste afrikansk-amerikanere (nesten alle tilfellene jeg har personlig sett) er infisert med genotype 1a eller 1b, stammene som reagerer minst godt til terapi! Som om ikke det var nok, har afrikansk-amerikanere blitt anerkjent for noen gang å ha lavere respons priser til HCV behandling, selv etter regnskap for effekten av HCV belastning. Vi tror nå at afro-amerikanere har genetisk variasjon i måten kroppen behandler en viktig del av HCV behandling, stoffet interferon. Dette kan føre til redusert respons for interferon hos noen individer, mens andre har en perfekt god respons. Så kombinasjonen effekten av HCV belastning og genetikk resulterte i lavere forventninger til gode behandlingsresultater i afrikansk-amerikanere behandlet for HCV.
HCV behandling
Den aller beste tiden tilgjengelig diett for HCV er en kombinasjon av to medikamenter, interferon og ribavirin. Igjen og igjen, har kliniske studier vist disse to komponentene er nødvendig for å arbeide sammen og produsere de beste kur priser (SVR). Interferoner er naturlig produsert av kroppen. De er en del av vår gudgitte forsvar mot infeksjon av virus. Når virus angriper legemet, mange typer av celler som produserer interferoner i respons. Kjemikaliet kan spre seg til un-infiserte celler og forberede dem til å bekjempe viruset. Under kontroll av interferon, begynte cellene å produsere proteiner som vil hindre et virus fra replikere hvis det infiserer cellene. Viruset genetiske materiale blir brutt ned, og cellen er blokkert fra å gjøre de virus-proteiner. Disse kraftige handlinger interferon kan bli lansert mot mange forskjellige typer virus. Både HCV og HBV svarer godt til interferonbehandling. Selv HIV-infeksjon kan vise noen beskjedne respons på interferon. Interferon vi bruker er modifisert til en form som gjør at den kan sirkulere for en lengre tid i pasientens blodstrøm (pegylert interferon), som tillater medikamentet å bli tatt bare en gang i uken! Fordi interferon er et protein, må det gis som injeksjon under huden, som insulin i diabetes.
Dessverre har interferonbehandling mange bivirkninger. Administrasjon av interferon gir symptomer som ligner å ha influensa, feber, muskelsmerter, svakhet. Disse symptomene er svært ubehagelig, men kan styres med typiske influensa medisiner. Denne side-effekt blir også lettere å tolerere over tid. Andre bivirkninger kan omfatte søvnløshet (søvnvansker), hårtap (alopecia), depresjon (som kan være alvorlige og krever behandling), og selv en reduksjon i infeksjonsbekjempende hvite blodlegemer. Mens de fleste av disse bivirkningene kan håndteres, er interferon behandling åpenbart ikke en tur i parken.
Ribavirin antas å virke ved å endre HCV genetisk materiale, noe som gjør det ustabilt og ute av stand til å gjenskape og montere nye kopier av HCV. Dette stoffet kan ha bivirkninger også, inkludert anemi eller lavt antall røde blodlegemer.
Nye behandlinger
Vi har lært mye skjema HIV-smitte på hvordan man skal behandle andre virusinfeksjoner. I likhet med HIV, HCV har også et protease-enzym som er involvert i behandlingen av proteiner som danner den strukturelle ryggraden av viruset. Telapravir og Bocepravir er eksperimentelle HCV proteasehemmere. Disse stoffene er så potent, de kan redusere HCV virusmengde i løpet av 1000-fold til umulig å oppdage i løpet av få dager. De er veldig effektive mot HCV virus av alle genotyper. Men denne raske reduksjon i virus i blodet fører raskt til medikamentresistens om disse stoffene er bruk alene. Derfor, i mange nåværende studier, blir disse stoffene kombineres med interferon og ribavirin i utgangspunktet, for å beskytte mot motstand. Forhåpentligvis vil de bli godkjent snart. Det er andre lovende kandidater også.
Sammendrag
1) HCV kan overføres på samme måte HIV CAN2) Det er et farlig virus som kan føre til skrumplever og leversvikt eller lever kreft, men dette tar vanligvis et par tiår til develop3) HCV kan ikke gi noen symptomer så spør din medisinske leverandøren for å være tested4) HIV gjør HCV gå raskere, så kontrollere HIV first5) noen behandlinger kan kurere HCV men det avhenger av en rekke av factors6) Beskytt deg
body {background: #fff; }
