Spørsmål Book Kjære Dr. Richardson,
Jeg er en 32 år gammel mann, tidligere en-pack -a-dag røyker i 5 år (sluttet for noen måneder siden), med ingen historie med hjertesykdom eller hjerteinfarkt i familien min, men jeg er hypothyroid. I slutten av april begynte jeg å ha episoder av brystsmerter, trykk for brystet, rask hjerterytme, og skarpe /brennende smerte i min venstre arm. Jeg gikk til ER i april og hadde en litt unormal EKG, men negativ blod arbeid for hjerteinfarkt. For å være sikker, de gjorde en tredemølle stress test. Det var også noe unormalt, selv om jeg gjorde 抰 ha noen nevneverdig brystsmerter under testen. Den hjerte sykepleier bemerket at det tok mitt hjerte lang tid å komme tilbake til en normal rente, som sa hun indikerte jeg var ute av form og å trene mer. ER sa at til tross for den litt unormal EKG og tredemølle stress test, CAD var svært usannsynlig. Men de beordret likevel en 64- bit atom PET /CT undersøkelse uansett, bare for å være sikker. De sa atom PET /CT scan var helt normalt og utelukkes at noe av dette var koronar:
Beregnet venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon 79% i ro og 74% på resten. Forbigående iskemisk utvidelse ratio på 0,92. Total kalsium scorer 0. Normal hvile og farmakologisk belastning myokardperfusjon PET; total kalsium score på 0 i det 10. persentil.
De så følte det var panikkanfall. Men sporadiske smerter i brystet og armen smerter forverret hele mai, og jeg begynte å utvikle PVCs. For noen uker siden, i løpet av en episode, smerten utvidet til kjeven min og jeg dro tilbake til sykehuset. De gjorde flere EKGs over en 12 timers periode og så hjertet mitt på skjermen i 24 timer. EKGs var alle helt normalt, men de så VES på skjermen. De løp blodprøver og fant jeg hadde iatrogen hypertyreose, som startet i midten av april, da legen min upped min Synthroid dosering. Sykehuset kardiolog sa dette er sannsynligvis relatert til hypertyreose fordi hjertet mitt jobbet for hardt på skjoldbrusk medisinering overdose. Hun sa at den eneste andre testen de kunne gjøre ville være en angiografi, men hun sa 搉 o måte? De ville gjøre en på meg gitt før PET /CT. Hun mente jeg var for ung, at det var for risikabelt gitt mitt hjerte blir irritert av iatrogen hyperthyroid staten, og sa at PET /CT var alt klart. Hun sa også at de har mer tillit til denne diagnosen fordi jeg hadde ingen av disse symptomene før de økt skjoldbruskkjertelen min dose i april. Den kardiolog og endokrinolog sa at disse symptomene bør gå bort i 2-4 uker, når det overskytende skjoldbrusk medisinering er ute av kroppen min. Det har vært over 2 uker, og jeg har fortsatt plagsomme venstre arm smerter og sporadisk kjedelig å skarp smerte i midten til venstre side av brystet. Jeg er fortsatt bekymret og lurer på om jeg bør se en kardiolog, men min PCP sier at PET /CT var avgjørende, og ikke bekymre deg for det 梑 e pasienten. Han sa det var tvilsomt at jeg utviklet CAD i denne alderen fordi jeg er så ung, uten familiehistorie, til tross for min 5 års røyking stint. De gjør en ekkokardiogram i morgen, bare for å utelukke en mulig mitralklaffen prolaps. Kan du fortelle meg om jeg bekymre seg for mye, eller om jeg skal forfølge dette videre?
PS – min siste lipidpanel viste kolesterol på 149, Triglyceride 186, HDL 34, LDL /HDL ratio 2.3, Ikke HDL kolesterol 115, LDL 78.
Svar
Kjære Jack,
jeg tror du er bra og trenger ikke å forfølge dette videre.
Press hardt ned på området som gjør vondt. Hvis trykket modifiserer smerte, gjør det bedre eller verre, har du bevist at det er smerter i brystveggen, siden du ikke kan trykke på hjerte og lunger. Smerter i brystveggen kan være en stor plage, men er ingen trussel for liv og helse. Aspirin, Tylenol eller ibuprofen kan hjelpe.
Du er for ung til å ha koronar innsnevringer, og PET /CT viste du har ingen. Ingen kalsium utelukker betydelig koronar sykdom.
Ta hensyn til kosthold, understreker fisk og fugl fremfor produkter fra pattedyr, og begrense karbohydrater for å senke triglyserider og kanskje forbedre HDL. Substitute vegetabilske oljer som olivenolje for karbohydrater og animalsk fett hvis nødvendig for å opprettholde vekten, men holde vekten i klart normalområdet. Alt dette vil minske risikoen for hjertesykdom når du er 50.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
