26 april 2010 – Ny forskning hevder at det ville være mer kostnadseffektivt for NHS å se på pasientjournaler for å se hvem som er i faresonen for hjertesykdom i stedet for screening et stort antall mennesker .
undersøkelsen utført av MRC Epidemiology Unit, institutt for Metabolsk Science, er Cambridge publisert i dag på
bmj.com
.
Hjerteproblemer problemer~~POS=HEADCOMP er den ledende årsak til dårlig helse og død i Storbritannia, og dette er beregnet til å koste den britiske økonomien rundt 30 £ milliarder hvert år.
screening
NHS er å bringe inn en nasjonal vaskulær screening-program for å identifisere enkeltpersoner med høy risiko for utvikling av hjertesykdom. Alle voksne mellom 40 og 74 vil bli tilbudt screening på deres GP kirurgi, hvis de ikke allerede har diabetes, hjertesykdom eller høyt blodtrykk.
Kontrollene vil omfatte blodprøver, blodtrykk testing og et hjerte sykdom gjennomgang. Avhengig av hva testene viser, kan behandlingen bli tilbudt.
£ 250 millioner screening programmet håper å forhindre 9500 hjerteinfarkt og slag hvert år.
Targeting
Undersøkelsen forfatterne undersøkte hvordan screeningprogrammet vil sammenligne leger spotting hos høyrisikopasienter fra en liste og innbydende dem inn for tester.
de brukte data fra Storbritannia EPIC-Norfolk undersøkelsen, en stor europeisk undersøkelse av årsakene til kreft og andre kroniske sykdommer
de evalueres deretter ulike alternativer, inkludert:.
inviterer alle 40-74 åringer for vaskulær screening – Department of Health anbefaling
inviterer 50-74 åringer for screening
inviterer overvektige menn og kvinner for screening
Spør pasienter til å fullføre en hjertesykdom risiko spørreskjema; de med høy poengsum vil bli invitert til screening
Inviterer pasienter med data fra sine elektroniske pasientjournaler ville flagge dem opp som høy risiko
Resultatene
endelig tilnærming, ved hjelp av rutinedata for å velge hos høyrisikopasienter, var like effektive som NHS screeningprogrammet på å forebygge nye tilfeller av hjertesykdom – og billigere
En tilsvarende ytelse kan oppnås, sier forskerne, ved. inviterer alle mellom 50 og 74 åringer for vaskulær screening (heller enn å starte i en alder av 40).
forfatterne presenterer neste Health Secretary noe å tenke på. De skriver at «en universell screening-program for kardiovaskulær sykdom kan hindre et betydelig antall nye kardiovaskulære hendelser i en befolkning, men det kan være realistisk å gjennomføre i stadig ressurs begrenset helsesystemer … politikere må bestemme på balansen mellom antall personer som trengs til skjerm eller behandle og antall saker som kan forebygges i befolkningen. «
i en lederartikkel i følge studien, folkehelse foreleser Tom Marshall fra University of Birmingham, er enig med funn, og sa: «. det er ubehandlede pasienter med høy risiko for hjerte- og karsykdommer, de fleste av dem kan identifiseres fra sine elektroniske primærhelsetjenesten poster … vi skal handle på denne informasjonen»
Veldedighet bekymret
British Heart Foundation har reagert på funnene, sier at mange mennesker som er i faresonen kan skli gjennom nettet
BHF Senior Cardiac sykepleier, Judy O’Sullivan, sier i en pressemelding: «. det er viktig at NHS bruker kostnadseffektive metoder for å finne folk som er mest utsatt for hjerte- og karsykdommer. Men folk med høy risiko er ofte dårligere eller fra etnisk minoritetsbakgrunn og er mindre sannsynlig å besøke fastlegen for en helsesjekk så større innsats er nødvendig for å nå dem.
«Uansett tilnærming helsetjenesten tar de må sørge for at de ikke bare finne de som har høy risiko, men også de som er mest sårbare. «
