Abstract
Bakgrunn og mål
Resultater fra observasjons epidemiologiske studier på forholdet mellom kaffeinntak og magekreft er inkonsekvent og mangelfulle. For å vurdere sammenhengen mellom kaffeinntak og risikoen for magekreft, oppsummerte vi bevis fra potensielle kohortstudier.
Metoder
Relevante studier ble hentet gjennom datamaskinen søk (PubMed, EMBASE og Cochrane Library ) og en gjennomgang av referanser opp til desember 2014. kvaliteten på de inkluderte studiene ble vurdert av Newcastle-Ottawa kvalitetsvurdering skala. Vi brukte en meta-analytisk tilnærming for å anslå de samlede hazard ratio (timer) og 95% konfidensintervall (CIS) for faste kaffedrikkere versus individer som sjelden drakk kaffe. Sensitivitetsanalyse og subgruppe analyse ble utført for å vurdere påliteligheten av våre resultater. En dose-respons-analyse ble utført for å vurdere risikoen for magekreft basert på nivået av kaffe forbruk.
Resultater
Ni prospektive kohortstudier involverer 1,250,825 deltakere og 3027 magekrefttilfeller ble inkludert i denne meta-analysen. Den sammenslåtte HR av magekreft for studiespesifikke regelmessig versus sjelden kaffe drikking kategorier var 1,05 (95% KI, 0,88 til 1,25) med betydelig heterogenitet på tvers av studier (I
2 = 74,0%,
P
= 0.000). Etter sensitivitetsanalyse ble tre studier slettet; Men foreningen vært ubetydelig (HR, 0,99; 95% KI, 0,91 til 1,08). Subgruppeanalyse anatomisk plassering viste en risiko for kaffe forbruk forbundet med Cardia kreft (HR 1,23, 95% KI, 1,04 til 1,45, heterogenitet, jeg
2 = 36,4,
P
= 0,207). I dose-respons-analyse, var det ingen signifikant sammenheng mellom kaffeinntak (i kopper), og risikoen for magekreft (
P
for linearitet trend og ikke-linearitet 0,05).
Konklusjon
Vår meta-analyse viste at kaffe forbruk ikke var forbundet med generelle magekreftrisiko; kan imidlertid kaffe forbruk være en risikofaktor for mage Cardia kreft
Citation. Liu H, Hua Y, Zheng X, Shen Z, Luo H, Tao X, et al. (2015) Effekt av kaffe forbruk på risikoen for magekreft: en systematisk oversikt og meta-analyse av prospektive kohortstudier. PLoS ONE 10 (5): e0128501. doi: 10,1371 /journal.pone.0128501
Academic Redaktør: John Green, Universitetssykehuset Llandough, STORBRITANNIA
mottatt: 1 februar 2015; Godkjent: 27 april 2015; Publisert: 29. mai 2015
Copyright: © 2015 Liu et al. Dette er en åpen tilgang artikkelen distribueres under betingelsene i Creative Commons Attribution License, som tillater ubegrenset bruk, distribusjon og reproduksjon i ethvert medium, forutsatt den opprinnelige forfatteren og kilden krediteres
Data Tilgjengelighet: All relevant data er i avisen og dens saksdokumenter filer
Finansiering:. Dette arbeidet ble støttet med tilskudd fra prosjektet av medisinsk vitenskap og teknologi i Zhejiang-provinsen i Kina (No. Y201477434). Finansiører hadde ingen rolle i studiedesign, datainnsamling og analyse, beslutning om å publisere, eller utarbeidelse av manuskriptet
Konkurrerende interesser:.. Forfatterne har erklært at ingen konkurrerende interesser eksisterer
Innledning
Magekreft kreft~~POS=HEADCOMP er den fjerde vanligste kreftformen hos menn og den femte vanligste kreftformen hos kvinner over hele verden [1]. Anslagsvis 951,600 mennesker led av magekreft og 723,100 magekrefttilfeller døde i 2012 [1]. Forekomsten av magekreft varierer betydelig avhengig av geografisk plassering [2], som foreslo at etnisk gruppe, miljømessige eksponeringer, sosioøkonomisk status og livsstilsfaktorer ble assosiert med disse regionale forskjellene [1]. Kost faktor er en av livsstilsfaktorer og det kan forklare disse forskjellene [3].
Kaffe er en av de mest populære drikker konsumert over hele verden. Forholdet mellom kaffe og ulike typer kreft har vært studert i mange år. Menneske eksperimentelle studier på slike forhold er lite sannsynlig, noe som gjør observasjonsstudier den beste tilgjengelige kilden til bevis for å vurdere risiko. Siden 1960-tallet har flere observasjons epidemiologiske studier undersøkte sammenhengen mellom kaffeinntak og magekreft, men funnene var inkonsekvent. Dermed avklare sammenhengen mellom kaffeinntak og risikoen for magekreft har viktige konsekvensene for folkehelsen.
En fersk meta-analyse har antydet at det ikke var noen statistisk signifikant sammenheng mellom kaffeinntak (høyeste vs. lavest forbruk) og risikoen for magekreft [4]. Men meta-analysen inkluderte studier med ulike utfallsmål (sykelighet eller dødelighet) og sammenslåtte studier med ulike kaffe forbrukskategorier. De feilklassifiseringer av utfallsmål og kaffe forbrukskategorier kan ha påvirket resultatene av sin meta-analyse, og gjort sine konklusjoner har blitt avhørt. I et forsøk på å ytterligere belyse sammenhengen mellom kaffeinntak og risikoen for magekreft, gjennomførte vi en systematisk oversikt og meta-analyse av prospektive kohortstudier. For å vurdere effekten av kaffe forbruk på magekreft kvantitativt, gjennomførte vi også en dose-responsanalyse.
Metoder
Litteratur søkestrategier
Vi søkte PubMed, EMBASE og Cochrane Library for å identifisere relevante studier før desember 2014. Tar PubMed søkestreng som et eksempel, ble følgende søkestrategi utføres: # 1 kaffe [MH] eller kaffe [Tiab], # 2 «Mage Svulster» [MH] eller (( mage [Tiab] OR magen [Tiab] OR Cardia [Tiab]) AND (kreft * [Tiab] OR carcinoma * [Tiab])), # 3 # 1 og # 2. Det var ingen restriksjoner vedrørende språk, publikasjonstype og publisering status. Videre har vi anmeldt sitater fra de hentede artikler og relevante vurderinger for å identifisere ytterligere studier. Denne systema ble planlagt, gjennomført og rapportert i samsvar med meta-analyse kvalitetsstandarder av observasjonsstudier [5].
Kriterier
Duplicate og irrelevante artikler ble ekskludert basert på tittelen og abstrakt. Fulltekstartikler ble senere siktet for valgbarhet. Vår meta-analysen inkluderte kun prospektive kohortstudier som rapporterte effekten av kaffe forbruk på risikoen for mage- eller Cardia kreft. Utfallet tiltaket var forekomsten av mage eller Cardia kreft. Alle inkluderte studiene ga effektstørrelse (relativ risiko [RR] eller hazard ratio [HR]) og tilsvarende 95% konfidensintervall (KI), eller gitt nok data til å beregne dem. Når flere papirer fra den samme studien ble publisert, var bare den mest komplette eller siste papiret som brukes. Alle potensielt relevante studier ble uavhengig screenet for berettigelse av to forfattere. Avvik mellom forfatterne ble løst gjennom diskusjon.
Data utvinning og studien kvalitetsvurdering
Vi har ikke forsøke å skaffe tilleggsinformasjon fra forfatterne av de opprinnelige studiene. Følgende informasjon ble hentet fra hver studie: navnet til første forfatter, publiserings år, bostedsland, bestemte studiegrupper, kjønn, oppfølging, antall saker, antall deltakere, kategorier av kaffe forbruk, HR eller RR estimater for hvert nivå av kaffe forbruk og tilsvarende 95% CIS, og konfunderende faktorer justert for i analysen. Når en studie rapporterte ikke effekten størrelse (ES) og den tilsvarende 95% CI, beregnet vi dem ved hjelp av rådata. Hvis en studie gitt mer enn en ES, ES som justert for det største antallet konfunderende faktorer ble inkludert i analysen. Newcastle-Ottawa kvalitetsvurdering skala (NOS) [6] ble brukt til å vurdere kvaliteten på de inkluderte studiene. En høy kvalitet studien ble definert som en studie med 7 eller flere stjerner. Data ble uavhengig hentet av to av forfatterne. Motstridende evalueringer ble løst enten gjennom diskusjon eller tredjepart oppløsning.
Statistisk analyse
Vi brukte timer, og de tilsvarende 95% CI’er å måle sammenhengen mellom kaffeinntak og risikoen for magekreft. RRS ble ansett å være tilsvarende timer. I alle inkluderte studien, når effektstørrelser ble rapportert separat for undergruppene basert på de ulike nivåene av kaffe forbruk, kombinert vi undergruppe resultater og brukt en fast effekt-modell for å beregne en felles effektstørrelse for hovedanalysen. Den «sjelden drikker kaffe» kategorien ble definert som «ikke drikker kaffe hver dag, aldri drikke kaffe, mindre enn eller lik en kopp, en gang, eller 131ml per dag», mens andre forbruksnivå ble identifisert som «vanlig kaffe drikker» . Når en studie rapporterte timer for Cardia kreft og mage ikke-Cardia kreft separat, vi også samlet resultatene ved hjelp av faste effekt-modell. Dataene fra enkeltstudier ble slått sammen utnytte tilfeldig effekt modell (DerSimonian og Laird metode) [7] da betydelig heterogenitet ble observert blant studiene. Ellers en fast effekt-modell (Mantel-Haenszel metode) [8] ble brukt.
Statistiske heterogenitet blant studiene ble vurdert ved hjelp av Q-statistikken og ble ansett for å være statistisk signifikant på
P
0,10 [9].
Jeg
2 statistikken måler hvor mange prosent av total variasjon på tvers av studier på grunn av heterogenitet i stedet sjansen [10]. Heterogenitet ble ansett å være av betydning når jeg
2 statistikken var ≥ 50%. I tillegg ble sammendrag estimater beregnet på bestemte undergrupper.
En sensitivitetsanalyse ble utført for å evaluere stabiliteten av resultatene og å utforske mulige forklaringer på heterogenitet. Tilfeldig effekt-modell ble anvendt for den ovennevnte sensitivitetsanalysen. I tillegg analyserer undergruppe stratifisert etter kjønn, anatomisk plassering, varighet av oppfølging, bosted, og justering for confounders ble også utført for å utforske potensielle kilder til heterogenitet.
En dose-respons-analyse ble utført for å beskrive forholdet mellom kaffeinntaksnivået og risikoen for magekreft. En lineær modell foreslått av Grønland og Longnecker [11] ble brukt for å vurdere sammenhengen mellom kategoriene. Ikke-lineære analyser ble utført ved å montere en klasse av to-term brøk polynomfunksjoner modeller til data [12], som ble brukt til å bestemme korrelasjoner mellom de rapporterte estimatene i den samme studien, heterogenitet mellom studier, og den ikke-lineær trend komponent av den dose-respons-forhold. For dose-responsanalyse, vi inkludert studier som rapporterte minst tre kaffe forbruksnivå og gitt antall saker og deltakere for hver eksponering kategori. Fordi kaffe forbruk blir ofte presentert som en range, tildelt vi eksponeringsverdien som midtpunktet mellom øvre og nedre grenser for hver kaffe forbruk kategori. Dersom den øvre grense for den høyeste kategorien ikke ble gitt, og deretter den åpne øvre kategorier er ansett for å være den samme amplitude som den foregående kategori, eller det tilnærmede midtpunkt av det høyeste kategorier er definert som 1,5 ganger den nedre grense av den kategorien . Hvis den nedre grense for den laveste kategorien ikke ble gitt, da midtpunktet i den laveste kategorien ble tildelt som halvparten av den øvre grensen for denne kategorien.
Publisering skjevhet ble vurdert med Egger test og Begg trakten tomten og
P
verdi mindre enn 0,05 ble ansett som statistisk signifikans. Alle over statistiske analysene ble utført ved bruk av STATA versjon 12.0 (Stata Corporation, College Station, TX, USA).
Resultater
Studier identifisering og valg
arbeidsflyt og resultatene av litteraturgjennomgangen er vist i figur 1. i utgangspunktet vi hentet 187 potensielt relevante studier fra PubMed, EMBASE og Cochrane Library (82, 104 og 1 resultater, henholdsvis) og identifisert 12 flere relevante artikler etter å ha gjennomreferanselistene i disse studiene. Etter 56 duplikater ble ekskludert, ble titler og sammendrag av 143 artikler vurdert, hvorav 121 artikler ble ekskludert fordi de ikke oppfyller inklusjonskriteriene. Deretter gikk vi gjennom de fullstendige teksten til de resterende 22 potensielt relevante artikler. Ti artikler ble ekskludert av følgende grunner: ikke relevant (n = 3); case-control studie design (n = 3); vurderinger (n = 2); duplisere rapporter fra samme studiepopulasjonen (n = 1); den effektmål var ikke forekomsten av magekreft (n = 1). Til slutt ble 12 studier [13-24] inngår i det systematiske gjennomgang.
Studie egenskaper og kvalitetsvurdering
De viktigste kjennetegnene på de inkluderte studiene er oppsummert i tabell 1. Tre studier ble ekskludert fra den endelige meta-analyse, fordi deres referanse kategoriene var uforenlig med referanse kategorier for meta-analyse. Ni studier forble for kvantitative data syntese ble publisert mellom 1986 og 2014, inkludert 3027 tilfeller av magekreft og 1250825 deltakere; antall deltakere per undersøkelse varierte fra 7355 til 480542. Blant studiene var fire fra Europa, to var fra Asia, og tre var fra USA. Det var to studier basert i USA, men forsknings populasjoner var japansk. De oppfølgingsperioder varierte fra 6 til 18 år, og gjennomsnittlig varighet var 13,3 år. Mulige konfunderende faktorer ble justert for i 9 studier, hvorav en studie justert for alder bare, og de andre studiene justert for kjønn, alder, røyking, alkoholforbruk, etc. De inkluderte studiene oppnådde relativt høy score på kvalitetsvurderingen (7- 9 totalt). Studien spesifikke kvalitetspoeng er oppsummert i tabell 1.
Hoved analyse, subgruppeanalyse og sensitivitetsanalyse
For «vanlige kaffedrikkere» vs «sjelden kaffedrikkere», 9 studier ble inkludert i meta-analyse og brukt til å oppsummere HR anslagene (Fig 2). Sammendraget HR var 1,05 (95% KI, 0,88 til 1,25) med statistisk signifikant heterogenitet blant studiene (jeg
2 = 74,0%,
P
= 0,000). Den sensitivitetsanalyser indikerte at en enkelt studie var ikke den viktigste kilden til heterogenitet mellom studiene (fig 3). Da vi utelatt hvilke som helst to eller tre undersøkelser etter tur og sammenslåtte data fra de gjenværende studiene. Den heterogenitet ble redusert (jeg
2 = 57,6%,
P
= 0,028) etter to studier av Galanis et al. [13] og Larsson et al. [14] ble ekskludert, og ble mer effektivt redusert (jeg
2 = 40,4,
P
= 0,136) etter den tredje studien av Bidel et al. [17] ble ekskludert (S1 figur), men foreningen vært ubetydelig (HR 0,93, 95% KI, 0,81 til 1,08, og HR, 0,99; 95% KI, 0,91 til 1,08, henholdsvis). For de ekskluderte studier ble ingen samlende faktor identifisert som en mulig kilde til heterogenitet blant alle studier. For ytterligere å utforske årsakene til heterogenitet, utførte vi subgruppeanalyser i henhold til sex, anatomisk plassering, varighet av oppfølging, bosted, rase eller justering for confounders (tabell 2). Som vist i tabell 2, analyser mest undergruppe viste ingen statistisk signifikant sammenheng med sterk heterogenitet mellom kaffe og risikoen for magekreft. I undergruppene etter bosted, Asia og USA presenteres lav heterogenitet (I
2 = 0,0 og jeg
2 = 49,2, henholdsvis), og den samlede resultat fra studier i USA viste en signifikant positiv sammenheng (HR , 1,35; 95% CI, 1,02 til 1,81). Den subgruppeanalyse justert confounders, inkludert røyking, alkohol drikking og kostholdsfaktorer, presenterte også lav heterogenitet (I
2 = 47,5,
P
= 0,149), men foreningen forble ubetydelig (HR 1,02; 95% KI, 0,87 til 1,18). Det som er bemerkelsesverdig, er imidlertid at undergruppeanalyse av anatomiske stedet viste en risiko for kaffe forbruk forbundet med cardia kreft (HR, 1,23; 95% CI, 1,04 til 1,45), og ingen statistisk signifikant heterogenitet på tvers av studier (I
2 = 36,4,
P
= 0,207).
En skog tomt for studien spesifikke regelmessig versus sjelden kaffe drikking kategorier, som viser sammenhengen mellom kaffeinntak og risikoen for magekreft.
De meta-analyse tilfeldig effekt-estimater (eksponentiell form) ble brukt. Resultatene ble beregnet ved å utelate hver studie (på venstre side) etter tur. De to endene av hver stiplet linje representerer 95% CIS.
Dose-respons-analyse av kaffeinntak og risikoen for magekreft
Fem studier [13,14 , 16-18] ble inkludert i vår dose-responsanalyse. En fast effekt-modell ble brukt uten tegn til heterogenitet (Q = 20,98, p = 0,102). Ingen signifikant sammenheng ble observert mellom kopper kaffe som forbrukes og risiko for magekreft (P for linearitet trend eller ikke-linearitet 0,05) (figur 4). En økning av en kopp per dag var ikke signifikant assosiert med risiko for magekreft. (HR, 1,01; 95% KI, 0,98 til 1,05)
kopper kaffe konsumert ble modellert med en multivariat faste-effekter dose -response modell. Den heltrukne linjen og den lange stiplede linjen representerer en estimert HR og dens 95% KI for ikke-lineære forholdet. Den korte stiplede linjen representerer den lineære forholdet.
publiseringsskjevheter
P
verdien av Egger test og Begg test var 0,602 for «vanlig kaffe drikker» versus «sjelden drikker kaffe» kategorier, som foreslo ingen publikasjonsskjevhet. En Begg trakten tomten ble også brukt til å undersøke publikasjonsskjevhet (fig 5), og ingen signifikant publikasjonsskjevhet ble observert.
Begg trakten tomt med 95% konfidensintervall vurdere publikasjonsskjevhet for sammenhengen mellom kaffeinntak og risiko av magekreft.
Diskusjoner
i denne meta-analyse, fant vi ut at kaffe inntak ikke var signifikant assosiert med generell magekreftrisiko. Fordi det var betydelig heterogenitet blant studiene ble en sensitivitetsanalyse gjennomført for å undersøke mulige forklaringer på heterogenitet. Etter sletting de tre studiene som var den viktigste kilden til heterogenitet, sammendraget HR varierte fra 1,05 (95% KI, 0,88 til 1,25) til 0,99 (95% KI, 0,91 til 1,08), som foreslo at foreningen fortsatt ubetydelig og våre funn var pålitelig og robust. Når vi videre utforsket årsakene til heterogenitet ved subgruppeanalyse, kan forskjellene i anatomisk plassering, bosted, og justerte confounders har bidratt til heterogenitet blant studiene. Fra subgruppeanalyse anatomisk sted, konkluderte vi med at kaffeinntak var en risikofaktor for Cardia kreft, men ble ikke forbundet med risiko for mage ikke-Cardia kreft, som motsier ikke tidligere konklusjon. Den subgruppeanalyse bosted viste at Asia og USA presenteres lav heterogenitet og samlet resultat fra studier i USA viste en signifikant positiv sammenheng. Gitt at USA er et av landene med høyest andel av Cardia kreft [2], er det ikke overraskende at en signifikant positiv sammenheng mellom kaffeinntak og risikoen for magekreft ble observert i USA. Den subgruppeanalyse justert confounders, inkludert røyking, alkohol drikking og kostholdsfaktorer, presenterte også lav heterogenitet, men foreningen forble ubetydelig, som bekreftet våre funn.
Sammenlignet med en meta-analyse som fokuserer bare på å sammenlikne den ekstreme kategorier av kaffeinntak (høy versus lav), kan en dose-respons-meta-analyse nøyaktig vurdere forholdet mellom kaffemengden som forbrukes og risikoen for magekreft. Derfor har vi videre gjennomført en dose-respons-analyse for å bekrefte vår forrige konklusjon. Lignende resultater ble observert i dose-responsanalyse; Det var ingen signifikant sammenheng mellom kopper kaffe konsumert og risikoen for magekreft.
Videre har vi analysert og oppsummert de spesielle studier inkludert i den systematiske gjennomgangen, men ekskludert fra meta-analyse. Det var tre spesielle studier med referansekategorier ≤ 2 kopper /dag eller ≤ 3 kopper /dag. Effekten størrelser av disse studiene ble ikke samlet inn i vårt meta-analyse fordi referansekategoriene ikke kunne bli forent. Studien av van Loon et al. [24] var ikke i samsvar med våre funn; det antydet at kaffe inntak kan øke risikoen for magekreft. Mulige årsaker til dette avviket er den forholdsvis lille prøvestørrelsen i den studien og bruken av et annet referanse kategori.
Kaffe er en kompleks blanding som inneholder mange kjemiske stoffer. Det er noen mulige mekanismer gjennom hvilken kaffe kan modulerer risikoen for magekreft. For eksempel inneholder kaffe noen fenoliske forbindelser slik som klorogensyre og koffeinsyre, som har anti-kreft egenskaper [25-27], og kaffe kan stimulere frigivelse av gastrin [28], som kan være involvert i utvikling av magekreft [29,30]. Det er verdt å nevne at det er ulike mekanismer for Cardia kreft og mage ikke-Cardia kreft. Helicobacter pylori-infeksjon er en viktig determinant av mave ikke-cardia kreft [31], men er ikke forbundet med cardia kreft [32]. Noen av fenoliske forbindelser i kaffe, som f.eks klorogensyre, cafestol og kahweol, kan redusere oksidativt stress i mageslimhinnene indusert av helicobacter pylori [33-36], ved hvilken kaffen kan redusere risikoen for gastrisk ikke-cardia kreft [37]. Den eksakte mekanismen som hvordan kaffe innvirkning Cardia kreft er ennå ikke klart. Videre forskning er nødvendig for å forklare sammenhengen mellom kaffeinntak og magekreft.
En fersk lignende meta-analysen inkluderte artikler publisert før juni 2014 og ble utgitt i september 2014 [4]. Denne meta-analyse samles den relative risikoen sammenligner de høyeste versus laveste kategorier av kaffe inntak for å få en oppsummering estimat. Det var en stor forskjell i grenseland av de høyeste og laveste kategorier av kaffe inntak blant inkluderte studiene, noe som kan føre til metodologisk heterogenitet. En annen alvorlig feil av forrige meta-analyse er at studier med ulike utfallsmål ble inkludert i sin meta-analyse. For eksempel, den Khan et al. Studie [38] benyttes dødelighet som resultat tiltaket, som er forskjellig fra de andre inkluderte studier ved hjelp av sykelighet som effektmål. Derfor deres resultater er sannsynlig å bli påvirket av klinisk heterogenitet. De feilklassifiseringer av utfallsmål og kaffe forbrukskategorier gjort sine konklusjoner settes spørsmålstegn ved. Vi søkte litteratur innen desember 2014 og inkluderte en ny studie. Fire prospektive kohortstudier inngår i forrige meta-analyse ble ekskludert fra vår meta-analyse fordi effektmål var ikke forekomst av magekreft og referanse kategorier av disse studiene var ikke forenlig med at av vår studie. Våre metaanalyse har også mange fordeler sammenlignet med forrige undersøkelse. Først har noen studier antydet at forholdet mellom kaffeinntak og magekreft er relatert til anatomisk plassering. I vår studie ble meta-analyser utført separat for Cardia kreft og mage ikke-Cardia kreft. For det andre, konsistente resultater fra følsomhetsanalyse, subgruppeanalyse og dose-respons-analyse indikerte at resultatene var robuste og pålitelige. Endelig er publikasjonsskjevhet sannsynlig å ha nevneverdig påvirket resultatene. I vår meta-analyse, strengere kriterier inkluderings vesentlig endre
P
verdier fra Egger og Begg tester, sammen med fraværet av betydelig asymmetri i trakten tomten, viste ingen tegn til publikasjonsskjevhet.
Til tross for disse fordelene, har vår studie fortsatt noen begrensninger. Først de justerte konfunderende faktorer var variert blant de inkluderte studiene. I noen studier, potensielt viktige konfunderende faktorer som alder, rase, alkoholinntak, te forbruk og røyking, ikke ble justert. For eksempel, Nomura et al. studie [20] kun kontrollert for alder. For det andre, måle metoder for kaffe forbruk var ikke uniform. I de inkluderte studiene, ble antallet kopper, ganger eller milliliter pr dag benyttes for å vurdere nivået av kaffe forbruk, og det var forskjeller i kaffekoppstørrelser. Tredje, var det forskjeller i koffein innhold og kaffe bearbeidingsmetoder. Fjerde, var det forskjeller i innsamlings instrumenter kaffe forbruksdata, som for eksempel mat frekvens spørreskjemaer, kosthold vane spørreskjemaer og kost tilbakekalling historie, som kan ha bidratt til heterogenitet blant studiene. Til slutt, basert på eksisterende data, vi ikke diskutere om risikoen for magekreft økt som varigheten av kaffe forbruk økt fordi de fleste studiene ikke gir varigheten av kaffe forbruk.
I sammendraget, resultatene fra denne meta-analyse av prospektive kohortstudier viste at kaffeinntak ikke var forbundet med generelle magekreftrisiko. Vår studie bekrefter konklusjonene fra forrige meta-analyse. I tillegg har vi gjort en viktig oppdagelse som kaffeinntak kan være en risikofaktor for mage Cardia kreft. Fremtidige prospektive studier som inkluderer informasjon om kaffeinntak gjennom hele livet, samt hvilken type kaffe konsumert (for eksempel koffeinholdige vs koffeinfri) og anatomiske områder av magekreft, og studier som vurderer potensielle confounders (f.eks
H
.
pylori
infeksjon og forstadier til magekreft lesjoner) er nødvendig for å bekrefte våre konklusjoner.
Hjelpemiddel Informasjon
S1 Sjekkliste. . PRISMA sjekkliste
doi: 10,1371 /journal.pone.0128501.s001 product: (PDF)
S1 Fig. Forest plott av forble 6 studier etter sensitivitetsanalyse., En skog tomt for studien spesifikke regelmessig versus sjelden kaffe drikking kategorier etter unntatt tre studier for å redusere heterogenitet. Den kombinerte fareforhold (HR) og 95% konfidensintervall (KI) ble beregnet ved hjelp av faste effekt-modell
doi:. 10,1371 /journal.pone.0128501.s002 plakater (TIF)
