Spørsmål Book 75 år gammel mildt diabetiker (ingen insulin) mor med T11 virvelfraktur rutinemessig sjekket for malignitet ved abdominal ultralyd og spiral CT scan siden 2003.
Funn alltid påpekt å spre fatty infiltrasjon av leveren som er hyperechoic. Pancreas alltid funnet sunt. Ingen gallekanalobstruksjon med CBD mellom 5mm og 9mm selv etter innlegget kolecystektomi.
Led av intestinal obstruksjon i 2006, og akutt lungeemboli etter ventral abdominal brokk reparasjon på 2008. På 2mg warfarin siden da.
løpet året 2010, 2 spiral CT gjort (siste oktober 2010) rapporterer hepatomegali med diffus fettinfiltrasjon. Ingen galle duct obstruksjon. CBD = 9mm. Pancreas hodet normalt. Ingen ascites. 3cm cyste på høyre nedre nyre pol. ingen retroperitoneal
lymphadenpathy. tett liggende små avførings løkker som kan være tilhenger. Alle parametre CBC, HGT, INR, LFT, etc normal.
Rundt Desember 2010, flere blåmerker. INR var innenfor terapeutiske området, HGT normalt. Re-sjekket igjen etter to uker INR gikk opp til 8,00 og HGT var 23. Warfarin ble stoppet. Blåmerker fjernet, men kløe startet og mild gulsott med mørk
urin. Bilirubin på 179,8 & amylase på 236. Forhøyet WBC.
Annen ultralyd gjort og CT slutten av desember, = brutto intra & ekstrahepatiske galleveisdilatasjon CBD = 2,6 cm, pankreasgang utvidet 0.8mm. bløtvev jevning ved krysset mellom bukspyttkjertelen hodet. Differensialdiagnose ampullary karsinom, karsinom
bukspyttkjertelen hodet invaderer mediale vegg av tolvfingertarmen.
ERCP å oppheve blokkeringen hindring mislyktes, men tok 5 biopsier. 1 fragment viser invagination av gallegang slimhinner, liten kjertel uorden, uten dysplasi eller malignitet sett i vev undersøkt.
Metal stenting og avløp lettet jaundice.Bilirubin ned til 83,7 og amylase på 22. Urin er klart, warfarin startet på nytt, stabil INR og HGT, WBC gikk ned.
Ward legen sier det er kreft i bukspyttkjertelen med 4 6 måneder overlevelse. Parent aldri hadde heller ikke viser noen vekttap, eller kvalme, eller tap av matlyst. Ryggsmerter har alltid vært til stede etter T11 brudd. Bare anomali er forhøyet puls (100-105) med BP
normale, sats 97-98%. Blodplater ganske forhøyet ved 779. CEA var 1,13 januar 2010 og 1,7 gjentok forrige uke.
Mitt spørsmål kjære Dr.Higby er kan det virkelig bli pancreatico galle kreft når en CT scan gjort mindre enn 2 måneder før var klart ? Den histopatologi Rapporten sier også nei malignitet ennå denne legen sier det er kreft.
Noen råd please? Takk. «
Svar
Fra din informasjon, jeg tror ikke kreft er påvist, men en hindring av bukspyttkjertelen kanalen er alltid et dårlig tegn. Hvis det er ikke andre bevis sykdom, ville jeg sikkert søke en annen mening, og hvis en biopsi ikke kan bevise hva som skjer, er dette sjelden type situasjon der, hvis hun er i god helse ellers, en kirurgisk leting er rimelig. Poenget er at mens hun har trolig kreft, har det ikke beem bevist, har heller ikke vist seg å være «dødelig» som blir sagt, det du beskriver er helt mulig,. en vanlig CT to måneder før, og nå en hindring. Hvis du har en kreft vokser i kanalen, kan det være for små til å se med en CT scan, og fram til det hindrer kanalen, ville alt ser normalt. for all del få en annen mening, ettersom hun trenger mer etterforskning for å bestemme den beste regi.
