Spørsmål Book SPØRSMÅL: Jeg er en mann 50 år
Jeg har forstørrede lymfeknuter under både av mine armhulene. Jeg hadde en Chet og abdominal CT som viste ingen andre forstørrede lymfeknuter og bekreftet de store noder etter armene mine.
En ultraound bekreftet thst hver node er større enn 1 cm, noen er over 2cm. En biopsi ble utført på den største noden. Resultatene var negative for kreft og lymfom. Patologen fremgår av rapporten at biopsien ikke kunne utelukke posibility av svulst. De er fortsatt forstørret og har vært minst siden desember 2012. Jeg har ingen kjente infeksjoner og ikke ta noen antibiotika i over fem år.
Jeg har en fire år lang historie av forhøyet ferritin. Jeg har nylig hatt en DNA-test som avslørte jeg har to kopier av H63D mutasjon for HFE genet så jeg ble diagnostisert med arvelig hemochromitosis. Jeg har nylig hatt min første phlebotimy av 500cc fullblod. Det tok 3,5 dager for meg å føle seg bra igjen siden jeg hadde tretthet og kortpustethet dagen etter phleb. Per i dag føler jeg meg ganske bra.
Mine blodprøver like før den første phlebotimy var for det meste normalt. Jeg har et MCH verdi på 32,0 GF. En MCV av 96fl. En ferritin-nivå på 589 ng /ml. En CO2-verdi på 33 mmol /l. En AST av 56U /L og en ALT for 85U /L.
Jeg har også en høyfrekvent tinnitus i begge ørene på en jevnlig basis. Det begynte gradvis, og det ville komme og gå siden i fjor, men siden min phlebotimy siste uken har det vært konstant på et relativt lavt volum, men svært utbredt
Basert på ovennevnte, har jeg følgende spørsmål.:
1) Selv om min biopsi kom tilbake negativ for lymfom og kreft, er det sannsynlig thast jeg har kreft et annet sted og mine lymfeknuter reagerer?
2) Basert på min MCH og MCV verdier, er jeg bekymret for at jeg kanskje har en benmargssykdom. Jeg er også opptatt av at det tok meg 3,5 dager å komme seg fra phlebotimy som også peker på en benmargs problem. Jeg tar en ikke-jernholdige vitamin hver dag som inneholder B12 og folsyre. Tror du jeg bør ha et bein biopsi for å utelukke en slags bein sykdom /kreft?
3) Er det noen andre tester jeg skal spørre legen min å gi meg?
Jeg ville virkelig setter pris på råd. Jeg stikker har en magefølelse noe annet enn hemochromitosis som skjer. Jeg mistenker at skjult kreft av noe slag
Takk, etter David
SVAR:. Lymfeknuter: Hvis en biopsi har blitt gjort, og nodene ikke endres i størrelse, har du sannsynligvis ikke har en lymfom – og hvis du gjorde det, ville det være en av de lave karakteren de som vi ikke behandle med mindre de blir kosmetiske plager. Jeg ville ikke gjøre noe annet om disse med mindre de får vesentlig større. I motsetning til andre kreftformer ser det ikke ut til å gjøre mye av en forskjell når du starter behandling av en lymfom, (innenfor rimelighetens grenser) Selvfølgelig finnes det unntak, men de vil være de som vokser svært raskt.
Benmargs: Det er mer komplisert. Din ASAT og ALAT ved min laboratoriestandard er både litt forhøyet, noe som tyder på noen mild nedsatt leverfunksjon, noe som ikke er uvanlig i hemokromatose. Det i sin tur kan gi opphav til en svak økning i MCV.
Slutt, for å føle seg svimmel og har økt tinnitus etter blodprøvetaking er ganske normal. Neste gang du har en phebotomy be doc å gi deg litt saltvann etterpå, eller drikke mye væske i løpet av 12 timer frem til prosedyren.
Jeg tror ikke noe du har fortalt meg indikerer at du har kreft. Betyr ikke at du ikke gjør det, men på dette punktet jeg vil ikke anbefale noen flere tester. Håper dette hjelper.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Takk Doc for raskt svar. Jeg har følge opp spørsmål vennligst.
Hva er det med blod trekker som forårsaker tinnitus å øke?
Er det noe jeg kan gjøre for å redusere eller eliminere tinnitus?
kan også hemokromatose være årsaken til forstørrede lymfeknuter på noen måte? Jeg er bare bekymret fordi noen av artiklene jeg leste uttalt at det er en økt risiko for kreft for hemochromatosis pasienter og alt dette bare virker så tilfeldig. Jeg trodde biopsi er avgjørende, men det høres ut som det ikke kan være.
Takk, etter David
Svar
Når du gir en blodoverføring, får du litt blodfattig midlertidig, og vanligvis blodtrykket går ned litt. Begge disse kan forverre tinnitus, fordi det er en reduksjon i oksygentilgangen til den delen av hjernen. Jeg vet ikke hvordan du skal bli kvitt tinnitus, og jeg tror ikke noen andre gjør; Jeg har det selv, og du må bare lære å ignorere det. Som for hemokromatose, tror jeg det kan bare føre til kreft hvis det fører til skrumplever, som er en pre-cancerous tilstand. De fleste lever kreft oppstår hos pasienter med skrumplever. Hvis du blir behandlet med blodprøvetaking på grunnlag av funn av en mutert gen, så du kan ikke engang har noen skrumplever. Som for lymfadenopati, jeg «ve igjen så opp mine kilder og kan ikke se at det er en sammenheng. Som for biopsi, viser bare en biopsi vevet som ble vevsprøve, ingenting annet. Cores er vanligvis svært nøyaktig, og jeg ville ikke bry deg om det akkurat nå med mindre nodene får seriøst større. Håper dette hjelper.
