Spørsmål Book SPØRSMÅL: Hei, Jeg ønsker å spørre din mening om min bestemors helsetilstand
Hun er 73 år gammel.. En måned siden hun følte ubehag på hennes magesekkens området for å henne tilbake, ca 2 uker siden hun hevder forstoppelse (men fortsatt avføring etter 1-2 dager etter), og hennes avføring blir hard, rund i formen, små, men det er ikke noe blod sett . Har ingen kreft i familiens historie
Hennes medisinsk lab resultat.
CBC i normal grense (unntatt: hemoglobin 11,4)
CEA: 7.41 hoteller, CA 19-9: 12000
Ultralyd øvre abdomen: lever, milt, bukspyttkjertel, nyre, galleblære, vena porta, og lymfatiske node er i normal tilstand, ingen utvidelse
CT scan. venter fortsatt kompetanse resultat
Hva er din mening om hennes tilstand? Er det mulighet tilstanden hennes er en godartet sykdom? Hva er ditt forslag for hennes diett, for neste legeundersøkelse, for beste behandling?
På forhånd takk
Best Regard, etter Shelly
SVAR: med en CA 19-9 som høy, ville jeg være bekymret for en bukspyttkjertelen, galleblære eller levergang kreft, noe som ville være forenlig med hennes symptomer i tillegg. Jeg vil foreslå en CT scan med IV og oral kontrast, siden en ultralyd ikke kan plukke opp noe lite. Hvis det ikke viser noe, vil jeg foreslå en øvre endoskopi med undersøkelse av kanalene. Først, naturligvis, jeg vil trolig gjenta CEA og CA-19-9. CEA kan være forhøyet i enkelte godartede tilstander, selv om 7,41 er mistenkelig. CA19-9 på dette nivået er svært mistenkelig. Finn en god onkolog. Håper dette hjelper.
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL:. Takk for dine forslag, Doc
Her er det siste resultatet jeg vil rapportere deg:
CEA (gjenta): 7.16 hoteller, CA 19-9 (gjenta): 19000
fastende glukose: 120
2 timer etter prandial glukose: 177
CT scan (med og uten contras): Carcinoma bukspyttkjertelen (4,6 cm x 3,7 cm) med metastatisk til lymfeknuter rundt bukspyttkjertelen (den største noden er 1,6 cm), til hjertet (6 knuter, er det største knutepunktet 1,6 cm) , til lavere lunge (multiple nodule, er den største node 1 cm), med invasjon til portvenen, milt vene, mesenteric vene, subileac vene. Størrelsen og formen av lever, milt, galleblære er normale. Colon, Gaster, gallegang er rene.
Vanlig tilstand i dag er bedre enn før. Kroppsvekt økning 1 kg. Avføring normal disse siste dagene. Ingen gulsott.
Vi har så indre og onkolog kirurgi, de fortalte oss at dette er stadion 3-4, og de foreslår ingenting. De hadde ikke foreslå kjemoterapi heller.
Hva er din mening? Tror du det er sant at det er ingenting vi kan gjøre (fra medisinsk sikt)?
På forhånd takk.
Svar
jeg ikke nå hvor sunt din bestemor er, men hvis hun har ingen gulsott og hennes leverfunksjonen er i orden, vil jeg anbefale at hun behandles med gemcitabin og Tarceva. Det er ganske milde. Det er en annen formasjon som kalles folfirinox som har arbeidet enda bedre, men det er mer vanskelig å ta. Begge kjemoterapikombinasjoner har vist seg å bedre overlevelse og livskvalitet. Jeg har sett noen pasienter gjøre godt for selv så lenge som et år. Uten behandling vil jeg forvente henne å leve bare noen få uker. Håper dette hjelper. Det finnes ingen kur. Hvis hun utvikler mye smerte eller obstruksjon, stråling til primærtumor (bukspyttkjertelen) kan kjøpe tid. Jeg har behandlet noen yngre mennesker med stråling etterfulgt av kjemoterapi, i håp om å kontrollere det primære problemet lenger, selv om det er metastatisk sykdom (til lungene i hennes tilfelle). Det store problemet vil bli når massen i bukspyttkjertelen vokser mer, forårsaker smerte og obstruksjon. Håper dette hjelper.
