En 55-år gammel mann kommer inn i hans podiatrist kontor klaget over smerter i området av stortåa etter at han avslutter sin morgen turer. Han la merke til at det er hevelse og han har problemer med å bøye tåa på grunn av smertene. Han har nylig lagt merke til et brak på bunnen av tåen i området der de store tå svinger. På grunn av størrelsen på bump han begynner å ha problemer iført sine joggesko. Hva kan være årsaken til hans smerte? Hva er Hallux Limitus og Hallux Rigidus? Hallux, eller stortå, spiller en viktig rolle i vår evne til å gå normalt. Bevegelsen av dette tå gir oss pushoff kraft nødvendig å løfte vår fot over bakken mens du går. For å oppnå dette, hallux normalt bøyer oppover (eller dorsiflexes) Du kan se dette skje hvis du løfter hælen opp mens du holder fronten av foten på bakken. I en sunn fot er det en god glid, rundt 60 grader av oppadgående bevegelse i skjøten der første metatarsal og store bein tå møter. Hallux limitus er en tilstand som beskriver begrenset bevegelse av stortåen felles. Denne begrensningen i bevegelse er forårsaket av jamming av stortåen inn i første metatarsal bein, og dermed begrenser evnen til å bøye stortåen uten smerter. Denne tilstanden oppstår ved den første metatarsal-falangeale ledd (første MTPJ), som er forbindelsen mellom hallux og første metatarsal. Som hallux og metatarsal bevege seg i en unormal forhold de ikke glir de nå skraper mot hverandre med ujevne og store krefter. Når dette skjer ekstra bein formasjoner utvikle, kalt spurs eller osteofytter. Disse vises for å spre kraften generert fra friksjon. Dessverre fører dette ekstra bein til mer smerte og ytterligere begrensning til felles bevegelse. Tilstanden kan etter hvert utvikle seg til en degenerativ leddgikt sykdom kalt hallux rigidus. På dette stadiet, bevegelse ved skjøten approches null grader. I en siste fase fusjon eller ben bygge bro over skjøten inntreffer. Videre advancment av denne tilstanden kan føre til smerter i andre deler av den nedre ekstremitet. Dette kan skje fordi andre muskler, bein og ledd vil bli tvunget til å kompensere eller fungere unormalt å gjøre opp for mangelen på bevegelse av stortåen. Hva er årsaken til det? Denne tilstanden kan være forårsaket av en rekke faktorer. Noen mennesker har biomekaniske avvik, for eksempel flate føtter, som kan føre til ubalanser som forårsaker jamming og gni av hallux mot metatarsal. Traumatiske hendelser som torv tå skader eller rett og slett tilfeldig skade av stortåen kan føre til denne tilstanden også. Iført shoegear slik som høye hæler kan øke risikoen for forekomst. Arvelige arthritic forhold, for eksempel leddgikt, kan også være den eggende faktor. Provoserende felles forhold som gikt kan føre til misdannelse på dette leddet også. Kliniske Presentasjon Symptomer som vanligvis dukker opp tidlig i løpet av hallux limitus er et bankende, verkende smerter når du flytter stortåen og betennelse eller hevelse på plasseringen av første MTPJ. Kaldt vær kan forverre symptomene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan smerten bli konstant og vil være tilstede selv når det ikke bruker sko. En hard ryggen av ben kan utvikle seg på toppen av den første MTPJ. En sliping følelse kan merkes når tå flyttes opp og ned denne er kjent som crepitus. Det er et tegn på at leddbrusk advarer ut og nå rå ben på den ene side av skjøten er gni mot den rå benet på den andre side. Ettersom denne tilstanden utvikler hallux er ikke lenger i stand til å fungere skikkelig mens du går, er andre strukturer i foten og underekstremitetene tvunget til å endre måten de normalt fungere. Dette kan føre til smerter i andre ledd i foten eller ankelen; slutt kne, hofte eller lavere tilbake smerte kan develope.Diagnosis Hvis en pasient presenterer med symptomer som er beskrevet ovenfor, x-ray studier er utført for å bekrefte diagnosen. Disse bildene vanligvis avsløre unormalt i første MTPJ plass. Det er vanligvis en ujevn tap av skjøten plass i forhold til de andre leddene i den samme fot. Små biter av bein kalles osteofytter eller spurs kan også sees i felles plass, sammen med fortykkelse av marginer (sklerose) av de involverte bein, som begge er en indikasjon på dette leddgikt process.Look for vår neste avdrag Hallux limitus /rigidus del 2: TreatmentCopyright (c) 2014 Bruce Lashley
