Spørsmål Book SPØRSMÅL: Takk, Dr, Nordquist. Følgende er noen lang og detaljert bakgrunn og spørsmål, utvilsomt av verdi for meg, men jeg kan tenke meg til andre i samme situasjon.
Jeg har en SNB utført i 10 dager, ledsaget av et bredt excision. Jeg er interessert i å ha bekreftet min nåværende handlingsplan, samt eventuelle alternative strategier du kan vurdere, du var å være meg. Jeg er fornøyd med min medisinsk behandling. Jeg er 59, i god helse.
Seks uker siden, hadde jeg en malignt melanom fjernet fra min midt oppå ermet. Biopsi resultater:
SCO et stykke hud som måler 6,5 x 2,8 x 2,1 cm. (Min kommentar: henviser hudlege sitert medfødt nevus, 1,9 x 1,5 cm). Med sentral beliggenhet hevet uregelmessig pigmentert lesjon 1,5 cm EIT, A-K Blokk (er)
Skin, Høyre Arm: Anmeldelser – Malignt melanom
A.. Clark Level: IV; Dybde på invasjonen: 3,25 mm
B. Radial vekstfase: Focal radial vekst stadium er til stede, overfladisk spre typen
C.. Vertikal vekstfase: Vertical vekstfase er tilstede, epithelioid celletype
D.. Sår: Focal sårdannelse er kjent, mest sannsynlig som følge av irritasjon og skrape (Min ote: det var aldri kløende – jeg valgte bare å plukke på pre-op for ingen spesiell grunn)
E. Pigmentering er mild.
F. Lymfoid svar: lymfoid svaret er mild
G. Tegn på regresjon:. Ingen tegn til regresjon identifiserte
I. Tilknyttet melanocyttisk nevus: en tilhørende liten medfødt nevus er kjent langs den ene enden av prøven. (Min kommentar: Jeg vil beskrive min alltid ha 2 fregner på marginen av min mol)
J. Mikroskopisk satellitosis: Ingen identifisert
K.. Margene excision: margene eksisjon er fri for svulst ca 6 og 7 mm fra svulsten kanten
L.. Deep margin på excision er fri for svulst.
M. Ikke-neoplastisk hud. Unremarkable
SPØRSMÅL:
en. Biopsi – hva ville du konkludere – generell konklusjon og reaksjon på de ulike elementene
to.. Jeg er påvirket av en begrenset skotsk studie i 2006 på 400 personer, hvor min lesning er at frekvensen av tilbakefall eller død har en høyere forekomst for befolkningen i SNB testing negative kontra de som testet positivt (min konklusjon er at forskjellen kan godt være behandling mottatt av de som testet positivt som ikke ble mottatt av de som tester negativt). Hvis SNB tester negativt, vil du vurdere interferonbehandling og /eller kombinert PET /CT scan eller noe annet, og ditt resonnement?
Tre. Hvis SNB tester positivt, jeg antar at du vil være enige i at du ville fortsette til lymfe seng fjerning og et kurs av interferon? Noe annet og resonnement pls?
4. Min forståelse er at verdien av interferon er reduksjon av tilbakefall og ikke dødelighet. Jeg forstår at bedringen i overlevelse er noe sånt som 7 poeng. Jeg oversetter det å bety at om du tester positivt eller negativt, hvis du har cellene i kroppen din, kan du utsette dødeligheten av det, men ikke unnslippe den. Kan du forklare sannsynligheter og verdien av interferonbehandling?
5. Hva fem og ti års overlevelse ville du forbinder med SNB positive vs negative?
6. Noen råd om hvordan du vil planlegge livet ditt hvis positiv vs negativ SNB, tar hensyn til nyttige tid man kan ha på gjentakelse (og kan tilbakefall være hvor som helst dvs. hud, lunger, lever, bukspyttkjertel, hjerne)?
jeg er veldig takknemlig for din vurdering av disse spørsmålene
Bill
SVAR:. Takk for detaljert informasjon. Først statistikk og sannsynligheter er helt ok når du arbeider med store antall tilfeller. Det er mye mer vanskelig og usikker når du arbeider med en eneste sak som deg. Malignt melanom er vanligvis heller ikke veldig følsom for konvensjonell strålebehandling og kjemoterapi behandling så alternativene er svært begrenset. Bortsett fra interferon er det noen andre svært interessante og lovende eksperimenter i immunterapi skjer, men de er fortsatt eksperimenter. Nå på dine spørsmål. 1. Vel, dette er ikke en god melanom. Dette er en dårlig en, selv om det ser ut til å være fullstendig fjernet – som aldri kan garanteres, melanomer er vanskelig en svulst kan komme tilbake (som for brystkreft) etter en stille periode på 30 år, mens de fleste andre kreftformer hvis du har overlevd 5 år du er kurert. Et bredere excision – som planlagt – er nødvendig som er SNB
2.. Jeg er ikke sikker på at er grunnen. Men uansett selv om SNB viser seg å være negativ, var jeg i dine sko ville jeg ha hele pakken med interferon, PET /CT-skanner (men kanskje fortsatt for tidlig) etc på grunn av hvordan melanom så ut.
3. Ja. Dessverre det er i dag omtrent alt som kan gjøres.
4. Du er omtrent riktig. Men selv en overlevelse forlengelse er av verdi. Tross alt liv er en arvelig dødelig sykdom med i det lange løp en håpløs prognose. Så vi alle sitter i samme båt i den forbindelse. Det er ikke et spørsmål om hvis bare om når, hvor, hvordan og hvorfor. Jeg ville insistere på interferon likevel! Vennligst se mine notater på statistikk over.
5. Statistikk her i en enkelt sak som du er av tvilsom verdi. Men jeg ville ikke ønsker et positivt funn for meg selv på tross av den skotske studien.
6. Ja hvis det kommer tilbake det kan komme hvor som helst når som helst. Jeg ville leve en dag av gangen og prøve å gjøre det beste ut av det jeg har. Og gjøre ting jeg ellers ville ha planlagt å gjøre en gang i fremtiden! På den annen side ville jeg prøve å ikke gå rundt å tenke på det hele tiden. Jeg vil prøve å gjøre det beste ut av situasjonen. Ingen bruk for å bekymre seg for ting du ikke – og kan ikke – kontroll. Lykke
———- OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Min fornavn skal vises fra min Siste svar (og muligens min opprinnelse spørsmålet) – min feil. Kan du pls se om det kunne bli fjernet fra nettet?
Beyond min tidligere takk, wrt interferon kurs og PET /CT, selv om SNB klart, ville interferon kurset du har i tankene være hver av man- Fri for 4 uker pluss egen injeksjoner 3X /uke i 11 måneder?
Mnay thks.
Bill
Svar
Takk! Ja jeg la merke fullt navn der. Jeg selv har ingen kontroll over slike saker. Det eneste jeg kan gjøre er å spørre de i teknisk ansvarlig for dette området for å prøve å fjerne etternavnet ditt. Hvis det er mulig jeg ikke vet, jeg kan, men prøv.
Med hensyn til noen detaljert råd med hensyn til noen bestemt medisiner jeg har gitt meg selv en fast regel for oppførsel her for aldri under noen omstendighet til å gi et slikt detaljerte råd til noen her når som helst. Det er for dr. ansvarlig for din medisiner for å avgjøre etter diskusjon med deg og samtykke fra deg siden bare at dr. har all den informasjonen som trengs for en slik beslutning. Din dr. er ikke hjulpet av forstyrrelser fra en ikke fullt informert baksetet driver! Sorry!
Ditt familienavn som har blitt fjernet fra første spørsmålet ifølge en e-post jeg har mottatt fra teknisk support service.
