Astma typer basert på alvorlighetsgrad
Det er viktig å klassifisere pasientens nåværende nivå av alvorlighetsgrad for å finne de aktuelle terapivalg. Denne artikkelen beskriver symptomer, diagnose og passende behandling for hver av de 4 klasser av astma.
INTRODUCTIONTo riktig behandling av astma er det viktig å klassifisere pasientens nåværende alvorlighetsgrad for å finne de aktuelle terapi valg; derfor en trinnvis metode anvendes. Astma er klassifisert som enten mild intermitterende eller vedvarende. Vedvarende astma er videre klassifisert som mild, moderat eller alvorlig. Uavhengig av klassifisering kan det være periodiske eksaserbasjoner som spenner fra mild til alvorlig som kan gjøre behandlingen ganske utfordrende og krever at pasienten, pasientens familie og lege for å se nøye for eventuelle endringer. Selv en mild intermitterende astma kan ha alvorlige livstruende episoder. Disse episodene kan separeres ved måneder eller år med ingen symptomer i det hele tatt. En pasients astma klassifisering sikkert kan og trolig vil endre seg (i begge retninger) over tid, slik at bare ett symptom karakteristisk for et gitt graderingsnivå er nok til å heve en pasient inn som alvorlighetsgrad klasse og gir dermed den beste kontrollen mulig. På grunn av overlappende art av kategoriene hvis klassifiseringen virker litt uklar, bør pasienten bli avholdt i den høyeste klassen som noen egenskaper blir sett.
lungefunksjon testing før du starter en diskusjon om klassifiseringen av astma er det viktig å forstå de vanlige testene som brukes til å bestemme en pasients nivå av lungefunksjonen. Det er veldig nyttig å utføre minst en grunnleggende lungefunksjon test og ikke basere en diagnose av hvor alvorlig (type) av astma bare på tegn og symptomer som presenteres. Den vanligste Kontor testen er spirometry som måler den maksimale volum av luft påtvinges utpust fra punktet for maksimal innånding (forsert vitalkapasitet (FVC) og volumet av luft som pustes ut i løpet av den første sekund av FVC (FEV1). En pasient kan også bruke en peak flow meter hjemme for å sjekke peak expiratory flow (PEF) variasjon mellom morgen og på ettermiddagen (etter å ha brukt et korttidsvirkende beta-agonist inhalator) for å få PEV variasjon. for å bestemme spådd PEF får en peak flow lesing på ettermiddagen når pasienten føler seg så nær normalt som mulig (selv om et par av puffs av et korttidsvirkende beta-agonist er nødvendig). Disse to PEV markørene vil bli referert til i de påfølgende avsnittene.
mILD INTERMITTENTMany astma pasienter falle i mild intermitterende kategori. Denne gruppen av pasienter kan være symptomfrie i lengre perioder av gangen eller kan ha korte forverring på en ganske hyppig. for å bli klassifisert som mild periodisk en pasient vil ha symptomer som tungpustethet eller kortpustethet ikke mer enn to ganger per uke og nattestid symptomer ikke mer enn to ganger per måned. De symptoma eksaserbasjoner kan vare fra noen timer til et maksimum på noen dager (selv om alvorlighetsgraden kan variere fra en episode til den neste). Mellom episodene blir det ingen symptomer og lungefunksjonstester vil være normal. I denne gruppen lungefunksjonstester viser en PEF som er minst 80% av forutsagt (best ettermiddag) verdi og har en variasjon på mindre enn 20% (mellom morgen og ettermiddag). Denne type av astma pasienten vanligvis ikke vil kreve medisiner på en daglig basis og kan bruke et kortvirkende redning inhalator slik som albuterol hvis det er nødvendig for symptomatisk kontroll. En tommelfingerregel er at hvis rednings inhalator brukes oftere enn to ganger per uke, eller hvis en beholder varer i mindre enn en måned da det kan være behov for noen form for styreenheten medisinering. En og annen blusse opp kan behandles med en kort kur med steroider som prednison. En spesiell klasse av astmatikere bør nevnes her, disse er de med trening indusert astma. En pasient med øvelse indusert astma vil typisk bare være symptomatisk i tider med fysisk stress og vanligvis kan reguleres ved forbehandling med et kortvirkende inhalator slik som albuterol, eller til og med cromolyn. En diagnose av øvelsen indusert astma selv om det ofte lett å styre bør ikke tas lett etter uten forbehandling for å forebygge symptomer et angrep kan bli en medisinsk krise.
MILD PERSISTENTThis klasse av astma presenterer med pasienter som har symptomer oftere enn to ganger per uke, men mindre enn en gang per dag. Mild vedvarende astma har ofte nattlige symptomer oftere enn to ganger per måned, men mindre enn en gang per uke. Lungefunksjon testing ville vise en PEF som er større enn 80% av den forventede verdi som er lik mild intermitterende, men med den forskjell på mer variasjon i den 20 til 30% området. De fleste milde vedvarende astmatikere kan best behandles med inhalasjonssteroider med en redning inhalator bare brukes på en etter behov. Andre behandlingstilbud finnes, men vil ikke bli dekket her. Dette er den klassen av astmatisk som synes å være ofte mis medisinert fordi selv om en rednings inhalator ofte vil beholde mange pasienter i det vesentlige symptomfrie det vil ikke gjøre noe for å redusere betennelse som er en komponent for selv den milde vedvarende astma. Dette punktet bør forsterkes. Du trenger ikke behandle vedvarende astmatikere med et korttidsvirkende inhalator som monoterapi og tommelfingerregel bør vurderes og pasienten vurderes ikke ved formålstjenlig kontroll hvis de overstiger en inhalator per måned
mODERAT PERSISTENTPrior til behandling av moderat vedvarende astma har vanligvis daglige symptomer med eksaserbasjoner minst to ganger per uke i gjennomsnitt. Disse flare-ups påvirke normal daglig aktivitet og ofte vare i flere dager. Nighttime symptomer er sett oftere enn en gang per uke. Lungefunksjonstester viser en PEF i området fra 60 til 80% av den forutsagte verdi med en variasjon på større enn 30%. I likhet med mild vedvarende astma er det mange moderate vedvarende astmatikere som ikke blir behandlet på riktig måte. En korttidsvirkende redning inhalert brukes som monoterapi for en astmatisk på dette nivået er rett og slett dårlig medisin. Det må bli husket som en av de klassifisere symptomer er nok til å plassere en pasient i et gitt nivå så for eksempel hvis en pasient har nattlige symptomer mer enn en gang i uken (en av funksjonene i denne klassen) så bør de anses å være moderat vedvarende selv med ut noen av de andre funksjonene. Husk at hvis usikker på hvor du skal iscenesette en gitt pasient legen skal bevege seg i retning av høyere snarere enn lavere klassifisering. Den moderate vedvarende astma er vanligvis best behandles med en lav til middels dose inhalert kortikosteroid i kombinasjon med en langtidsvirkende beta-agonist. Andre behandlingstilbud finnes, men dette er det beste for de fleste moderate vedvarende pasienter. Nok en gang må det bli forsterket at overdreven bruk av korttidsvirkende inhalers på en jevnlig basis er et tegn på dårlig kontroll og behovet for revurdering av behandlingen plan!
Alvorlige PERSISTENTThis er den høyeste klassifiseringen av astma pasienten. Den alvorlig vedvarende astma er alltid symptomatisk med mulighet for bare begrenset fysisk aktivitet. Både på dagtid og nattestid eksaserbasjoner er hyppige og kan vare i lengre perioder. Lungefunksjon testing viser en PEF på 60% eller mindre av den anslåtte verdi med en variasjon på større enn 30%. Den alvorlig vedvarende astma er vanligvis best behandles med en høy dose inhalert kortikosteroid kombinert med en langtidsvirkende beta-agonist. For å oppnå langsiktig kontroll orale kortikosteroider er ofte nødvendig med mål om å oppnå kontroll med lavest dose mulig og dermed redusere systemiske bivirkninger.
CONCLUSIONThis artikkelen har fokusert på viktigheten av riktig bestemme type (kategori) av astma at en pasient har dermed gi sin lege nødvendig informasjon for å gi optimal behandling. Nivåene kan sikkert endre (enten opp eller ned) over tid fordi astma kategoriene er ikke statisk.
Selv er gyldig og nøyaktig som mulig, informasjonen i denne artikkelen, eller gitt til deg av forfatteren i en e-post eller hvilken som helst annen måte, kan det ikke er knyttet til medisinske tilstand og er ikke ment å bli brukt i diagnose eller behandling av en hvilken som helst spesiell medisinsk tilstand. Se alltid helsepersonell før du gjør noen endringer i behandlingsplanen
Artikkel Tags:. Lungefunksjon Testing, lungefunksjon tester, Exercise Induced Astma, Mild Intermittent, lungefunksjon, funksjonstesting, korttidsvirkende, virkende beta-agonist, Nighttime symptomer, funksjonstester, Rescue inhalator, oftere, Exercise Induced, astma, symptomer Mer, Mild vedvarende, vedvarende Astmatikere, forventet verdi, Best Behandlet, Vedvarende Asthmatic, Moderat Vedvarende
