Spørsmål Book SPØRSMÅL: Her er en tidslinje sammendrag slik at du forstår hva vi har å gjøre med:
30 april 2009: Min mann har rektal blødning, og vi blir henvist fra lokale øyeblikkelig hjelp kontoret til vår sykehusets akuttmottaket, der de gjør en CT scan (ingenting bemerkelsesverdig, alt er normalt) og deretter henvise ham til en GI spesialist for videre testing … Den spesialiserte senere tidsplaner en koloskopi
mai 20: Koloskopi finner en 4-5cm fastsittende masse 10cm opp fra analåpningen på fremre vegg (like over prostata). Biopsi ble tatt og resultatene viste carcinoma in situ uten invasjon, men anbefalingen var fjerning av svulst. Vi var planlagt for en kirurgisk konsultere for følgende fredag
29 mai. Surgeon bekrefter kreftdiagnose og tidsplaner en flex-sigmoidoskopi for følgende uke og sier at vi trenger en rektal ultralyd også (sier vi trenger disse tester fordi det er ikke bare et spørsmål om å fjerne svulsten, og den trenger for å bli avholdt)
4 juni: Flex sigmoidoskopi viser tumor 9-10cm opp, 3-4cm store. 2 biopsiprøver tatt (biopsi resultater kampresultater funnet fra colonscopy: carcinoma in situ, ingen tegn på invasjon)
8 juni: Rektal ultralyd utført; Radiolog kunne ikke finne masse på skjermen etter sondering område 9-10cm opp fra analåpningen på fremre vegg. Gjorde oppmerksom på slimhinnene avbrudd og ikke utseendet lymfeknuter. (Det er mulig at han ikke gikk opp langt nok)
9 juni: Surgeon sier at vi trenger en annen rektal ultralyd fordi radiolog «ikke visste hva han gjorde» fordi han bemerket «nei diskret masse». Surgeon beroliget oss «en annen måned vil ikke gjøre en forskjell … fordi min mann kunne ha hatt dette voksende i over et år», og han sa det var definitivt stadium 0, og det var ikke behov for kjemoterapi (Vi bor 4-5 timer unna fordi vår datter ble født 8 uker for tidlig mens ut av byen, så vi søker etter en klinikk i området for å gjøre ultralyd: tidligste avtale var juni 25)
10 juni: jeg søker ny mening med kirurgisk onkolog ved sykehuset vår datter var en NICU pasient på – han tidsplaner min mann for en rigidsigmoidoscopy og rektal ultralyd for følgende tirsdag
16 juni: kirurgisk onkolog forteller oss at svulsten er en t1 /t2 lesjon og et par av lymfeknuter var synlige, men mindre enn 1 cm (han anser dem «non-positive» på grunn av liten størrelse). Nå ser vi på Stage 1 i stedet for opprinnelige scenen 0 diagnose. 2 biopsiprøver tatt – Resultatene er entydige og oppført som «adenokarsinom» uten noen helling mot invasiv eller ikke-invasiv. Legen forteller oss svulsten var vanskelig, noe som kan være et tegn på invasiv kreft, eller et resultat av de tidligere biopsier. Også forteller oss at svulsten var vanskelig å få til på grunn av plassering (9cm opp og 3cm stor), og det er også på en fold i endetarmen
Rapportert CEA nivå. 2.9
30. juni til: Oppsøk konsultasjon ved Duke University Medical Center for mannen kandidatur for trans endoskopisk mikrokirurgi (TEMS) procedure..Doctor utfører sin egen flex-omfang og rektal ultralyd. Han konkluderer det er et t2 /t3 lesjon med en lymfeknute positive (1,5 cm), og at det er absolutt invasiv på grunn av svulstens hard tekstur. Lymfeknute ligger på motsatt side av svulsten, og ingen biopsi ble utført for å bekrefte positivitet. Også bemerker at 2,9 CEA er «hevet». Han henviser oss til stråling onkolog for behandling plan
Biopsi resultater: «Intramucosal adenokarsinom, ingen tegn til invasiv kreft»
CEA nivå = 3,1
7. juli: Min mann hadde bare en PET scan utført dette morgen, og en portacath satt inn og vi venter på å starte pre-operative chemoradiation morgen i påvente av PET resulterer på vår lokale Onkolog klinikken. Starter mandag, vil han ha daglig strålebehandling i forbindelse med infundert 5-fu for fem dager i uken, for totalt 28 strålebehandlinger. Etter en tarm reseksjon, vil han være å ha 4 måneder Oxiliplatin infusjoner hver 3. uke.
Her er mitt spørsmål:
1) Er Stage 1 og Stage 3 diagnoser feil basert på biopsi resultater? Jeg snakket med en informasjon spesialist gjennom kreftbehandling Centers of America, og han fortalte meg at ultralyd kan feiltolkes. Han enige om at med fire forskjellige leger som utfører fire ulike biopsier, er sannsynligheten for at alle av dem var galt er litt usannsynlig.
2) Kan endringen fra t1-t3 være et resultat av betennelse forårsaket av biopsier? Eller kan det også være knyttet til svulsten være på en fold, noe som gjør det vanskelig å nå? Og kan lymfeknute selv har blitt betent, siden det ikke var en «positiv» størrelse 2 uker før?
3) Jeg vet at vi ikke vet nøyaktig hva vi ser på inntil svulsten fjernes i sin helhet , men ser vi på en overdiagnostikk basert på de motstridende biopsi og ultralyd rapporter?
4) Min mann er 35 år uten familiær historie av tykktarmskreft, selv om hans mormor hadde livmorkreft. Hans eneste symptom var rektal blødning (ingen smerter, vekttap, tap av matlyst, tretthet, etc.). Jeg har blitt fortalt at endetarmskreft kan være litt mer aggressiv hos yngre individer, men det kunne avansere fra scenen 0 til trinn 3 i løpet av en måned? Er det noen sjanse for at med «ikke-invasiv» biopsi resultater?
5) Jeg har lest flere forskjellige «normal» områder for CEA. Min mann røyker ikke, så er en 2,9 og 3,1 normal eller forhøyet? Den andre legen så vi var ikke så bekymret for sin 2,9, men Duke var. Er dette mer en smakssak på dette punktet?
Jeg beklager å stille så mange spørsmål, det er bare at nå er jeg så forvirret fordi jeg ikke forstår hvordan vi kunne se på Stage 3 kreft med en lymfeknute «viser positive» om tre ut av 4 biopsier viser intramucosal adenokarsinom /carcinoma in situ.
Hva skjer ?! Jeg vet at kreft kan være aggressiv, men jeg tror ikke det kan gå videre dette raskt og fortsatt viser ikke-invasiv, kan det? Er betennelse skylden? Hva er din mening? ! HJELP
Takk, Missy
Svar: Hvis hiIF kreften har faktisk spredt seg til at lymfeknute Han er faktisk en scene 3 sak, men uten en positiv biopsi av den noden vet vi ikke det ennå! Hvis han ikke er en scene 1 eller 2. Han er trolig ikke en scene 0 (kreft in situ)! Siden hans kreft ved sin plassering er en kreft i endetarmen hans presurgical behandling med strålebehandling og kjemoterapi er standard behandling og øker sine sjanser for en kur. Det er mulig at hans lymfeknute er betent, men ingen vet i dag. Kreft kan være non invasiv i en del og spre seg i en annen. Med mindre hele kreft har vært EXS kreften har faktisk spredt seg til at lymfeknute Han er faktisk en scene tre tilfelle per definisjon, men uten en positiv biopsi av den noden vi vet ikke det ennå! Hvis han ikke er en scene 1 eller 2. Han er trolig ikke en scene 0 (kreft in situ)! Siden hans kreft ved sin plassering er en kreft i endetarmen hans presurgical behandling med strålebehandling og kjemoterapi er standard behandling og øker sine sjanser for en kur. Det er mulig at hans lymfeknute er betent, men ingen vet i dag. Kreft kan være non invasiv i en del og spre seg i en annen. Med mindre hele hans kreft har blitt undersøkt vi ikke kan være sikker. Betennelse kan forvrenge bildet, men vi må se på det verste muligheten til vi vet ikke den beste. Hans CEA nivået ikke er veldig alarmerende, men det er ikke noe å bli ignorert heller – spesielt ikke hvis det skulle gå ned etter behandling indikerer en svulst opprinnelse. Det bør da bli overvåket i fremtiden for å sjekke behandlingsresultater (sammen med andre undersøkelser). Jeg håper jeg har vært i stand til å forklare det. Ja kreft i yngre mennesker er ofte mer aggressive, men det er ikke så mye et spørsmål om vekst her som en korrekt fremstilling av virkeligheten eller ikke i løpet av sine ulike undersøkelser.
——– – OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Saken er 3 biopsier (to med to prøver tatt) alle sa at hans kreft er ikke-invasiv. Jeg har lest at dype biopsier kan produsere en falsk feil inn i submucosa, og de to ultralydundersøkelser ble gjort umiddelbart etter biopsier ble fullført. Jeg forstår at det kan være invasiv i deler og ikke-invasiv i andre, men hvordan kan en ultralyd viser ingen forstørrede lymfeknuter og deretter to uker senere viser en lymfeknute som ser «positive».
jeg vet alt om stadiene, og forstå spredning til lymfeknuter utgjør et stadium 3, men som du sa uten en biopsi av lymfeknute vi ikke kan si for sikkert. Når det er sagt, alt som jeg har lest tyder på at en svulst med ikke-invasiv, «intramucosal adenokarsinom», eller «carcinoma in situ» (inkludert dine egne svar på andre spørsmål om her, en å være en kvinnes mann biopsi viste carcinoma in situ men bildene viste infiltrasjon i submucosa, som utgjør trinn 1) umiddelbart tyder på at kreft er bare Stage 0. det er derfor jeg prøver å spørre om betennelse, og plasseringen på en fold og nesten utenfor rekkevidde for ultralydsonden, kan føre til hva som ville være en Tis lesjon å fremstå som en T1, T2, eller muligens T3 lesjon.
Vi bør ha PET-scan resultatene tilbake i dag når vi går til Onkolog avtale i morges (forhåpentligvis vil de være litt mer avgjørende enn alt vi har mottatt denne siste måneden!), men jeg er redd for ham starter noen chemoradiation hvis det viser seg at ultralyder ble feiltolket, og han var faktisk grovt overdiagnostisert. Legen vi opprinnelig så mai sa at chemo blir aldri brukt til å behandle in-situ /Stage 0, så hvis han har blitt overdiagnosed gjør vi en feil? Skal de kjøre en ultralyd nå at hans siste biopsi var en uke siden (han har fortsatt blødning litt eller å ha litt blod belegg på krakken sin fra den ene til den dag i dag) og kanskje noen betennelse har hatt en sjanse til å dispell? Hvis en annen biopsi viser «in-situ /nei invasiv kreft» betyr som går videre mot en Stage 0 diagnose?
Svar
Cancer in situ er virkelig ikke en ultralydundersøkelse diagnose, men en patologi diagnose! Full kunnskap om dette kan ikke oppnås uten en full kirurgisk prøven kommer til patologi. Men det vil ikke være mulig her på grunn av effekter av stråling og kjemoterapi. Ja, hvis du har en sikker situasjon med et kreft in situ (mindre sannsynlig her på grunn av størrelsen på hans lesjon) så kirurgi alene er brukt. Men det er ikke situasjonen her på grunn av alle usikkerheter! Hvis dette var min kone berørt med denne situasjonen ville jeg uten tvil anbefale strålebehandling og kjemoterapi før operasjonen! For hvis det ikke er en kreft in situ jeg ville gjøre pasienten en BIG misservice ved å nekte disse behandlingene! Det er dilemmaet her, og jeg anser disse risikoene som større enn de av å gi mer behandling enn vanlig i en in situ tilfelle.
Jeg er ikke i stand til å gi deg noen andre råd!
