Spørsmål Book SPØRSMÅL: Min datter er en førsteårsstudent basketballspiller for en stor Vesten college. Denne siste uken mens praktisere, opplevde hun smerter som om noen sto på brystet hennes. Hun ble fjernet skjemaet praksis og sendt til lagene kardiolog. I dag ble vi informert om at legene var bekymret fordi under hennes stresstesten og EKG hun åpenbart hadde et langvarig qt bølge. Min datter er 18 og ble født med mitro ventil prolapsed, og det har aldri presentert et problem. Hun er testet jevnlig av en topp Cincinnati kardiolog som alltid har insistert hun aldri ville være i fare gjør blant annet til «ekstremt mild» tilstand som hun har. Vi har ekstra test planlagt til neste uke, og egentlig har jeg ingen anelse om hva du kan forvente fra leger med hensyn til behandling og mine døtre basketball fremtid. Som du kan forestille deg, er min datter vert fortvilet og opprørt ved tanken på ikke å kunne spille. Mitt spørsmål er, hva bør jeg forvente fra legene, hvor farlig er det for henne å fortsette å spille, og hva skal jeg bruke som et grunnlag for å avgjøre om jeg noen gang skulle tillate henne å fortsette basketball? Kan medisin brukes som kan tillate henne å spille, eller er dette leker med ilden? hvis hun hadde en defibrillator kunne hun spille etter operasjonen?
Takk
Kevin Cincinnati Ohio
SVAR: Kjære Kevin,
Med ingen besvimelser bak henne, jeg tror det er O.K. å spille basketball, spesielt hvis det ikke er noen familiehistorie med besvimelse eller plutselig uventet død. Den lange QT kan være en feil, siden Cincinnati kardiolog aldri funnet lang QT. MVP er selvsagt ingen trussel, nå eller i fremtiden. Du bør håpe den nye kardiolog finner en normal QT og du kan glemme hele problemet. En Holter monitor kan vise QT er vanligvis normalt.
Vennligst skriv tilbake hvis dette notatet ikke svare på alle dine spørsmål.
David Richardson
—– —– OPPFØLGING ———-
SPØRSMÅL: Min oppriktige takk for svaret ditt. Den lokale Cincinnati Childrens Hospital Kardiolog Dr. Tom Kimball som har behandlet henne siden fødselen, og Morgantown West Virginia kardiolog Dr. Rhodes foreslo en genetisk blodprøve gjøres for å bistå i bestemmelsen. Kostnaden for dette blodprøve er rundt $ 5,000.00 Er dette en pålitelig test for å bruke? Er det noen andre former for testing for dette?
Svar
Kjære Kevin,
Her er litt info om risiko og mulige fordeler av genetisk testing
«Hos voksne i alderen 18-40 de odds ratio for livstruende hjertehendelser er 2,68 for kvinnelige kjønn og 5,10 for en historie med synkope. » Dette betyr at din datter er ca 3 ganger så sannsynlig som noen hennes alder med normal QT å ha ventrikkeltakykardi eller ventrikkelflimmer, ikke veldig høy risiko
«Den Rochester-teamet peker også på at« den biofysiske funksjon, type og plasseringen av ione-kanalen mutasjon er for tiden fremstår som viktige determinanter for utfall i genotypet pasienter. «tre genotyper er identifisert.»
Så genotyping kan bidra til å forutsi risiko. Med to kardiologer anbefale genetisk testing, må jeg enig, til tross for de enorme kostnadene.
«Administrasjon av betablokkere er bærebjelken behandling hos berørte pasienter og primærforebygging med en implanterbar defibrillator eller venstre cervicothoracic sympatisk denervering er behandlingsalternativer for pasienter som fortsatt symptomer på tross av behandlingen med betablokkere, «forfatterne konkluderer.
Er hun tar en betablokker?
Spør legen henne om en Holter ville hjelpe.
Besr ønsker, David
