Trigeminusnevralgi er en kronisk smerte tilstand som påvirker trigeminusnerven (den største av kraniofaciale nerver). Trigeminusnevralgi er preget av intens brennende, stikkende, og verkende smerter i ulike regioner i ansiktet på ulike intervaller. Det er to undertyper av trigeminusnevralgi kjent som type 1 (TN1) og type 2 (TN2). Hvis du lider av trigeminusnevralgi, det er skritt du kan ta for å lindre smerte. [1]
Steps
Metode 1Alleviating Pain Legemiddel
1Ask legen din om antikonvulsive legemidler.
Krampestill medisiner er en av de mest vanlige behandlinger for trigeminusnevralgi. Legen din kan forskrive en eller flere antiepileptika før han finner den som fungerer best for å administrere smerte symptomer. [2]
Krampestill medisiner er vanligvis foreskrevet i stedet for tradisjonelle smertestillende (for eksempel ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), som ikke er like effektiv til å blokkere de elektriske signalene fra misfiring nevroner som er årsak til opplevelser av smerte. [3]
Karbamazepin er den er den vanlige startkrampestillende medisiner behandling. [4]
Okskarbazepin ligner karbamazepin i effektivitet og kan bli bedre tolerert, men er dyrere. Gabapentin og lamotrigin brukes ofte for pasienter som ikke tåler karbamazepin.
Baklofen kan være en nyttig medisin for å ta sammen med krampestillende, særlig hos pasienter med TN knyttet til multippel sklerose.
Krampestill medisiner kan mister sin effekt over tid som de bygger opp i blodet; på dette punktet, kan legen din bytte resept til et annet krampestillende at kroppen din ikke har vokst ufølsomt overfor. [5]
bilder
2Get en resept for trisykliske antidepressiva.
Trisykliske antidepressiva blir ofte brukt til å behandle symptomer på depresjon, men de kan også være foreskrevet for å behandle kroniske smerter. [6]
Trisykliske antidepressiva er ofte effektive i å håndtere kroniske smertetilstander, som for eksempel atypiske ansikts smerter, men er ikke generelt nyttig i klassisk trigeminusnevralgi.
trisykliske antidepressiva har en tendens til å være foreskrevet i lavere doser for kronisk smertebehandling versus når de brukes til å behandle depresjon. [7]
Vanlige trisykliske antidepressiva brukes til å behandle kroniske smerter inkluderer amitriptylin og nortriptylin. [8]
3Avoid analgetika og opioider.
analgetika og opioider er ikke nyttig i å håndtere anfall av smerter i klassisk TN. [9] Men noen mennesker med TN2 svare på smertestillende og opioider.
TN2 består av konstante smerter som kan dempes av disse medikamentene som de bygger opp i blodet, mens TN1 består av skarpe gjentakende smerte episoder som ikke kan effektivt reduseres ved disse medikamenter. [10]
legen din kan foreskrive smertestillende og opioider som allodyni, levorfanol, eller metadon.
4Try krampeløsende midler.
spasmolytiske stoffene blir brukt å lette smerte opplevelser forårsaket av trigeminusnevralgi angrep. De blir ofte brukt i forbindelse med antiepileptika. [11]
antispasmodika, også kjent som muskelavslappende midler, er foreskrevet til behandling av trigeminusnevralgi fordi de inhiberer ufrivillig muskelbevegelser som kan utløses ved tenningsfeil neuroner i løpet av en episode trigeminusnevralgi .
Vanlige spasmolytika inkluderer Kemstro, Gablofen, og Lioresal; disse er alle medlemmer av baklofen familien av narkotika.
5Ask om Botox-injeksjoner.
Legen kan vurdere Botox-injeksjoner for å behandle din trigeminusnevralgi hvis du blir ufølsom og ikke svarer til antiepileptika, trisykliske antidepressiva og antispasmodic medisiner. [12]
Botox har vist seg å være effektiv for smertebehandling i en høy prosentandel av pasienter med trigeminusnevralgi, spesielt de med raske muskelrykninger. [13]
Mange folk føler ubehag vurderer Botox-injeksjoner på grunn av negative konnotasjoner fra deres bruk i plastisk kirurgi; men du bør ikke rabatt denne behandlingsform fordi det effektivt kan hjelpe deg å administrere kronisk ansikts smerter etter at du har brukt opp andre alternativer.
6Consider alternativ medisin.
alternativ medisin alternativene har ikke blitt studert nok til å bli bestemt som effektive for behandling av trigeminusnevralgi. Likevel, mange rapporterer noen smertelindring fra modaliteter som akupunktur og ernæringsterapi. [14]
Metode 2Alleviating Pain Kirurgisk
1Ask om kirurgi.
Trigeminusnevralgi er en progressiv tilstand. Selv om medisiner kan hjelpe deg med å administrere symptomer over tid, kan mer aggressive tilfeller av denne tilstanden føre til permanent skade på trigeminal nerve, noe som kan resultere i ødeleggende smerte eller delvis permanent ansikts nummenhet. [15] Hvis du ikke reagerer på medisiner kirurgi kan bli vurdert.
legen din vil jobbe med deg for å hjelpe deg å velge den beste kirurgi basert på din helse og medisinsk bakgrunn. Alvorlighetsgraden av trigeminusnevralgi, tidligere historie med nevropati, og generell helse alle faktor i de alternativene som er tilgjengelige for deg.
Det overordnede målet med operasjonen er å minimere skader på trigeminal nerve som trigeminusnevralgi fremskritt og bedre livskvalitet når medisiner ikke lenger effektivt håndtere smerte.
2Try ballong komprimering.
målet med ballong komprimering er til litt skade trigeminusnerven grenene slik at smerte impulser kan ikke overføres. [16]
Under prosedyren, er en liten ballong inn i skallen gjennom et kateter og som det blåser, er trigeminusnerven presset mot skallen.
Dette er vanligvis en poliklinisk prosedyre som utføres under narkose, men noen ganger en overnatting sykehus opphold er nødvendig.
Balloon komprimering gir ca to år med smertelindring.
Mange pasienter opplever midlertidig ansikts nummenhet eller svakhet i musklene som brukes for å tygge etter under denne prosedyren, men er generelt lettet av smerte symptomer. [17]
3Ask om glyserol injeksjon.
glyserol injeksjon brukes til å behandle trigeminal nevralgi som spesielt rammer den tredje og laveste grenen av trigeminusnerven. [18]
i løpet av denne poliklinisk prosedyre, en tynn nål inn gjennom kinnet inn i bunnen av hodeskallen og i nærheten av tredje delingen av trigeminal nerve.
Når glyserol injiseres, det skader trigeminal nerve, noe som resulterer i smertelindring.
Denne prosedyren vanligvis resulterer i ca 1 til 2 år med smertelindring.
4Try radiofrekvens termisk lesioning.
Radiofrekvens termisk lesioning, også kjent som RF ablasjon er en poliklinisk prosedyre som består av koagulere nervefibre med en elektrode til desensitize områder der smerten oppleves. [19]
Under prosedyren, er en nål med en elektrode inn i trigeminusnerven.
Når området av nerve som forårsaker smertene er lokalisert, legen din sender små elektriske pulser gjennom elektrode å skade nervefibre, noe som resulterer i lammende av nettstedet.
i ca 50% av pasientene, symptomene oppstår på nytt tre til fire år etter inngrepet.
5Research stereotactic radiosurgery (eller gamma kniv).
Denne fremgangsmåten bruker datamaskin bildebehandling for å sende fokusert stråling til trigeminal nerve. [20]
Under prosedyren, skaper stråling en lesjon i trigeminusnerven, som forstyrrer sensoriske signaler til hjernen og reduserer smerte.
pasientene kan ofte forlate sykehuset samme dag eller dagen etter inngrepet.
de fleste pasienter som gjennomgår gamma kniv rapport smertelindring etter noen uker eller måneder men smerte gjentar seg ofte i løpet av tre år.
6Try microvascular dekompresjon (MVD).
MVD er den mest invasiv kirurgisk prosedyre for trigeminusnevralgi. Under operasjonen legen din gjør et hull bak øret. Deretter bruker et endoskop å visual trigeminusnerven, vil legen plassere en pute mellom nerve og blodkar som komprimerer nerve. [21]
Gjenopprettingstiden for denne fremgangsmåten varierer fra person til person, og ofte krever et sykehusopphold.
Dette er den mest effektive kirurgisk behandling for trigeminusnevralgi. Om 70-80% av pasientene har umiddelbar, fullstendig smertelindring og 60-70% forbli smertefritt på 10-20 år. [22]
7Understand neurectomy.
Neurectomy innebærer å fjerne en del i trigeminusnerven. Dette invasiv, ablativ prosedyre er reservert for pasienter som ikke responderer på andre behandlinger eller som ikke kan gjennomgå alternative kirurgiske prosedyrer. [23]
Neurectomies blir ofte utført når et blodkar ikke er funnet å trykke på nerven under en MVD.
Under prosedyren, forskjellige deler av trigeminal nerve grener er fjernet for å gi smerte lettelse.
