Spørsmål Book Min mor er i de tidlige stadier av Alzheimers …. hun er fortsatt kjøring og håndtering av de fleste av hennes saker … selv om hun har blitt ganske secretative med sine ting .. .. på hvilket punkt gjør familien skritt i og begynne å ta over uten tilsynelatende nysgjerrige inn i sin virksomhet? Jeg er hennes eldste datter, og jeg har en bror og søster … vi er alle det samme spørsmålet. Vår mor har endret …. personlighet, oppmerksomhet, etc. Vi er på et tap om hvor du skal begynne
Svar
Hei Linda,
skremmende delen av Alzheimers er egentlig at det er som et isfjell. Det er alltid mye mer omfattende skader der enn hva du kan se i sosiale samtaler. Det betyr ikke bare påvirke hukommelsen. Fordi det fører til global hjerneskade, selv tidlig i spillet det kan påvirke dommen, emosjonell kontroll, visuell persepsjon (som dybdesyn), reaksjonstid, muskel koordinering, evne til å resonnere, forståelse av sekvenser – alle slags ting du trenger for å administrere dine egne saker og kjøre en bil trygt.
Da min svigermor fikk diagnosen, ble hun sendt til en vurdering av hennes underskudd av nevrolog og geriatrisk psykiater. En psychometrist gjorde testing – det var veldig lik den slags tester de sette et barn gjennom jakt etter lærevansker – og det var helt sjokkerende for oss. På den tiden, hvis du hadde møtt min svigermor, du ville ikke ha trodd det var noe galt med henne, annet enn litt glemsel. Hun var helt sjarmerende, godt preparert, sosial – og likevel, hun var svært svekket på et bredt spekter av kognitive fronter til vår absolutte forferdelse og vantro. På den tiden hun bodde alene, likevel kjørte, betalte sine regninger, gjorde henne shopping osv Vi var glad for testing fordi det ristet oss ut av vår selvtilfredshet og fikk oss i gang. Det kan være lurt å spørre legen sin om det er mulig å få en god vurdering av denne art gjort for henne, for å sørge for at du har en realistisk forståelse av hennes nåværende evner og underskudd.
Jeg vet at du ønsker å bevare din mors følelse av selvstendighet og verdighet, men på samme tid, du vet hun er ikke bare å miste kognitiv bakken, men å miste innsikt i sine egne evner og funksjonshemminger. Hva er iøynefallende for deg kanskje ikke være synlig for henne. Du kan se at hun ikke er i stand til å håndtere visse ting, men hun kan aldri tro at hun er svekket.
Hvis jeg var deg, ville min første stopp være å få din mor til en advokat, og være helt sikker på at noen god eiendom planlegging skjedde. Ikke prøv å snakke din mor til dette – hun kan ikke være i stand til å organisere et slikt besøk, og ideen om å prøve kan gjøre henne grave hælene i Bare gjøre en avtale, og ta henne og hennes skoeske full av papirer, og fortelle. henne hva hvite løgner du må for å få henne dit for å få henne til å synes det er hennes idé. Din mor kan ikke være i stand til å lovlig registrere papirer mye lenger, så det er viktig å sikre hennes vilje er oppdatert, og at noen i familien har gyldige fullmakter for både helsetjenester beslutninger og økonomiske forhold – selv om du ikke « t tror du trenger å påkalle dem en stund. Dersom du er i USA, de komplekse regler rundt helseforsikring, medicaid og Medicare gjør det absolutt verdt å investere i råd om hvordan å sette ting opp å bevare din mors eiendeler og eiendom – ie. å ha noen juridiske råd kan holde deg ut av de økonomiske fallgruver som er involvert i «tilbakeblikks» perioder for overføring av eiendeler og kvalifisere for Medicaid. Når ting er i krise er ikke tiden for å finne ut at du kunne ha spart penger for hennes omsorg ved å sette opp noe annerledes et par år tidligere.
Jeg vil også sterkt foreslå å få noen form for uavhengig finansiell planlegger involvert så snart som mulig. Hvis din mor balks, prøve å selge dette til din mor som en «gave» fra deg til henne fra familien (oh mamma, du skal ikke behøve å bry seg med alt det der, hvorfor ikke la Joe Jones håndtere alt det pesky papirene) . Det var en stor hjelp for oss å ha en tredjepart vasse inn i maktkampen – min svigermor var tilbøyelig til å fortelle planleggeren ting hun ikke ville diskutere med sin egen sønn. Planleggeren vi leide startet ved å gjøre min mor i lov skatter, flyttet på å håndtere regninger, og mer som min svigermor ble mer svekket. Opp foran, planleggeren jobbet med henne og oss til å få et godt bilde av hennes eiendeler og formue, hvor alt var, og hvordan du kan få ting organisert og konsolidert for å gjøre dem enklere å administrere samt maksimere avkastning for hennes fremtid omsorg. Som mange eldre mennesker, min MIL økonomi var absolutt ikke optimalt arrangert eller investeres (dvs. rare små kontoer stenket i ulike banker, penger sitter uvirksom, politikk ingen visste hun hadde, forsømte investeringer, you name it). Planleggeren bokstavelig talt laget lister over gjøremål for min mann til å ta vare på. Det var en gudegave å ha kyndig veiledning, som vi ikke vet hvor du skal begynne å sortere ting ut.
Hvis din mor motsetter seg på noe punkt, ikke føler seg skyldig i ett sekund eller nøl med å kaste alt hemmelig våpen du har i din familie arsenal på henne. Hvem er den mest diplomatiske, eller den hun de fleste henseender og lytter til kan ha en gå. Få familie venner involvert hvis du må, kan hennes prest, hvem du tror overtale henne. Ikke komme inn i krangler – bare gjøre avtaler, søt snakke henne, molify henne, bestikke henne med fine lunsjer – hva som fungerer – og holde ting i bevegelse i retning hun trenger å gå for å hjelpe dere alle bli klar for hva som er foran.
Jeg vet ikke hvor du bor, men i mange stater (og provinsen Ontario, hvor jeg bor), er legen juridisk forpliktet til å rapportere henne til konsesjonsmyndigheten om han eller hun har noen grunn til å tro at personen ikke kan være i stand til å kjøre trygt. Finn ut hva reglene er der du bor. Du kan rapportere henne selv om det kommer til det. Jeg vet at du ynke deg på den tanken, men hun trenger ikke å vite at det var deg. Sikkerhets trumfer alt annet – og det er ikke bare hennes sikkerhet som står på spill. Hvis du har den minste bekymring, kan du ordne å ha henne evnen til å kjøre vurdert av en sakkyndig. Min svigermor lege rapporterte henne og hun fikk et brev fra konsesjonsmyndigheten å fortelle henne at hun hadde en viss mengde tid forsøke en test, eller miste sin lisens. Vi gikk og fikk henne regelboken for å studere, og det var slutten av det (det er ingen måte hun kunne ha bestått en skriftlig test, never mind veien test). Minuttet hennes lisensen ble borte, vi «forsvant» bilen pronto raske til å fjerne fristelsen … og for å utelukke henne å glemme at hun ikke kunne kjøre lenger. Vi satt opp med en løpende kategorien med en lokal taxi-selskapet for henne.
Under signaturen min har jeg limt inn en beskrivelse av de stadier av Alzheimers som referanse, slik at du kan få et inntrykk av hvor hun er, og hva som sannsynligvis vil skje neste.
Håper dette hjelper – henge Jeg vet dette har vært lang, men hvis jeg ikke har svart på spørsmålet ditt godt nok, eller du trenger mer, gi meg beskjed..
Mary Gordon
Toronto
stadier av Alzheimers
I 1982 Dr. Barry Reisberg publiserte det som skulle bli den beste og mest aksepterte beskrivelse av de stadier av Alzheimers sykdom. Selv i dag, mange år senere, da eksperter referere til en person å være i fase 5 eller stadium 6, de henviser til Dr. Reisberg målestokk av sju etapper.
Tilpasset fra Reisberg, B., Ferris, SH, Leon JJ product: (f) pasienten kan ha mistet eller forlagt et objekt av verdi; product: (g) konsentrasjon underskudd kan være tydelige på klinisk testing.
Objektive bevis for hukommelsessvikt bare oppnås med en intensiv intervju. Denial begynner å manifestere seg i pasienten. Mild til moderat angst følger symptomer. Underskudd merke i krevende arbeidssituasjoner.
Nivå 4
Moderat kognitiv svikt (slutten av forvirring eller Mild AD). Entydig underskudd på grundig klinisk intervju. Underskudd manifest i følgende områder: product: (a) redusert kunnskap om nåværende og nylige hendelser; product: (b) kan fremvise noen underskudd til minne om ens personlige historie;
konsentrasjon (c) underskudd fremkalte på serie subtractions; product: (d) redusert evne til å reise, håndtere økonomi, etc.
Ofte ingen underskudd på følgende områder: product: (a) orientering til tid og person, plakater (b) anerkjennelse av kjente personer og ansikter, product: (c) evne til å reise til kjente steder.
Manglende evne til å løse komplekse utfordringer. Denial er dominerende forsvarsmekanisme. Utflating av affekt og tilbaketrekning fra utfordrende situasjoner oppstår.
Nivå 5
Moderat alvorlig kognitiv svikt (tidlig demens eller moderat AD). Pasienten kan ikke lenger overleve uten litt hjelp. Pasienten ikke under intervjuet til å huske en stor relevant aspekt av deres nåværende liv, for eksempel en adresse eller telefonnummer til mange år, navnene til nære familiemedlemmer (for eksempel barnebarn), navnet på videregående skole eller høyskole som de ferdig utdannet. Vanlige noen desorientering til tid (dato, ukedag, sesong, etc.) eller å plassere. En utdannet person kan ha problemer med å telle tilbake fra 40 av 4s eller fra 20 av 2s. Personer på dette stadiet beholde kunnskap om mange store fakta om seg selv og andre. De alltid vet sitt eget navn og generelt vet sin ektefelle og barnas navn. De krever ingen hjelp med toalettbesøk og spise, men kan ha noen problemer med å velge de riktige klærne for slitasje.
Nivå 6
Alvorlig kognitiv svikt (Middle demens eller moderat alvorlig AD). Kan av og til glemmer navnet på ektefellen på hvem de er helt avhengig for å overleve. Vil i hovedsak være klar over alle de siste hendelser og opplevelser i livet. Beholde noen kunnskap om sine tidligere liv, men dette er svært sketchy. Vanligvis uvitende om sine omgivelser, året, sesongen, etc. Kan ha problemer med å telle fra 10, både bakover og noen ganger fremover. Vil kreve litt hjelp med daglige gjøremål, for eksempel, kan bli inkontinent, vil kreve reise assistanse, men noen ganger vil vise evne til å orientere i kjente steder. Døgnrytme ofte forstyrret. Nesten alltid huske sitt eget navn. Ofte fortsette å være i stand til å skille kjent fra ukjente personer i deres miljø. Personlighet og følelsesmessige endringer skjer. Disse er ganske variabel og inkluderer product: (a) delusional atferd, for eksempel pasienter kan beskylde sin ektefelle for å være en bedrager, kan snakke med imaginære tall i miljøet, eller til sin egen refleksjon i speilet, plakater (b ) obsessive symptomer, for eksempel person kan stadig gjenta enkel rengjøring aktiviteter, plakater (c) angst symptomer, kan oppstå uro, og selv tidligere ikke-eksisterende voldelig atferd, plakater (d) kognitiv abulla, dvs. tap av viljestyrke fordi en individ kan ikke bære en tanke lenge nok til å bestemme en målrettet løpet av handlingen
6a -. Krever Assistance dressing
6b – Krever Assistance bade ordentlig
6c – Krever Bistand med mekanikken toalett
6d – Urininkontinens inkontinens~~POS=HEADCOMP
6e – Fekal inkontinens
nivå 7
Svært alvorlig kognitiv svikt (slutten av demens eller psykisk AD). Alle verbale evner er tapt. Ofte er det ikke tale i det hele tatt – bare gryntende. Inkontinent av urin, krever assistanse toalett og fôring. Mister grunnleggende psykomotoriske ferdigheter, for eksempel evnen til å gå, sitte og hodekontroll. Hjernen ser ut til å ikke lenger være i stand til å fortelle kroppen hva de skal gjøre. Gener og kortikale nevrologiske tegn og symptomer er ofte til stede
7a -. Taleevnen er begrenset til omtrent et halvt dusin forståelige ord
7b – Forståelig vokabular begrenset til et enkelt ord
7c – Ambulerende evne tapt
7d – Evne til å sitte opp tapt
7e – Evne til å smile tapt
7f – Evne til å holde opp hodet tapt
