Hvis du har blitt diagnostisert med leverkreft, vil legen bruke iscenesettelse for å lære mer om svulsten og bestemme din beste behandlingstilbud. I hovedsak er iscenesettelse en måte å identifisere «alvorlighetsgraden av leversykdom og størrelsen og plasseringen av leverkreft,» sier Myron Tong, MD, PhD, direktør for hepatologi ved University of California, Los Angeles, og knytte direktør for Dumont-UCLA Liver Cancer Center.
Det er flere standard staging systemer som kan fortelle legene om og hvor kreften har spredd seg, om den kan fjernes kirurgisk, og hva pasientens utfall, eller prognose, er sannsynlig å være. Ulike leger bruker forskjellige systemer, men de alle gir samme type informasjon.
leverkreft Staging: Typer Staging Systems
En av de mest brukte iscenesettelse systemer er kjent som TNM, såkalte fordi den inneholder svulst størrelse og antall, om sykdommen har spredd seg til lymfeknuter, og tilstedeværelsen av eventuelle metastaser for å etablere tumorstadiet.
Hver kategori er også tillagt et tall som angir dens alvorlighetsgrad. For eksempel forteller T1 legen er det bare en svulst, og at det ikke har invadert noen blodkar, mens T3 indikerer at det er flere tumorer mer enn 2 tommer i diameter, eller at i det minste en av de tumorer omfatter en gren av en av de store årer kjører gjennom leveren.
Med de samlede TNM kriteriene, kan svulsten være tilordnet en av fire stadier:
Stage I: Bare én svulst er til stede, og det har ikke invadert noen blodkar. De fleste stadium I svulster kan fjernes kirurgisk
Stage II. Det er bare en svulst, men det har invadert en nærliggende blodkar, eller er det flere svulster tilstede, hver mindre enn 2 inches (5 cm) i diameter. Noen stadium II svulster kan fjernes kirurgisk, dersom pasienten ikke har skrumplever. Levertransplantasjon er en annen mulighet for utvalgte pasienter med stadium I eller II sykdom. For pasienter med tidlig stadium sykdom som kan behandles kirurgisk, er andelen som bor fem årene 30 til 60 prosent
Stage IIIA. Flere svulster er til stede, med minst en være større enn 2 inches i diameter, eller en av dem har invadert en av de store blodårene i leveren
Stage IIIB. en svulst har invadert en nærliggende organ eller trengt leverens ytre dekker
Stage IIIC:. nærliggende lymfeknuter ha blitt invadert
Stage IV. kreften har spredd seg, eller metastasert, til andre deler av kroppen. Svulster i Stage III og IV generelt ikke kan fjernes kirurgisk og overlevelse er ikke bra: Mindre enn fem prosent vil overleve fem år.
For å finne ut hvilke pasienter som er gode kandidater for en levertransplantasjon, de fleste sentre stole på Milan kriterier, som ble utviklet av leger i Milano, Italia. For å møte disse kriteriene, «det må være en lesjon som ikke er større enn 5 cm [2 tommer] eller ikke mer enn 3 lesjoner ikke større enn 3 centimeter [1,2 tommer] i diameter,» forklarer Dr. Tong. «Disse pasientene har god overlevelse etter en transplantasjon.»
For pasienter som ikke kan ha kirurgi eller en transplantasjon, andre behandlingstilbud inkluderer kjemoterapi og strålebehandling.
leverkreft Staging: Staging Skrumplever
Ved behandling av leverkreft, legene må også vurdere pasientens kronisk leversykdom, som kan komplisere ting betraktelig, sier Tong. Bare om lag 10 prosent av alle pasienter med leverkreft vil leve fem år fra diagnose; Dette er delvis på grunn av den høye frekvensen av andre problemer som ofte kommer sammen med en leverkreftdiagnose, som skrumplever.
Child-Pugh score er en måte å vurdere leverfunksjon og bestemme alvorlighetsgraden av skrumplever. Den er basert på blod nivåer av protein, koagulasjonsfaktorer, og bilirubin (den substans som produserer gulfarging av hud og øyne hos personer med gulsott), tilstedeværelse av en hvilken som helst væske i bukhulen, og virkningen, om noen, at leveren sykdommen har på hjernefunksjonen.
For å bli vurdert for en transplantasjon, «pasienten må ha god leverfunksjon, helst uten skrumplever,» Tong påpeker. Personer med leverkreft og alvorlig skrumplever ofte anses for syk for noen behandling.
Men, sier Tong, «hvis en pasient oppfyller Milan kriteriene, har ingen metastaser utenfor leveren, og svulsten har ikke invadert blodårene i leveren, kan han få behandling som faktisk forlenger livet.»
