Spørsmål Book ca 6 år siden pappa begynte å vise tegn på demens. Han er nå 72. Selvfølgelig han sa det ikke var noe galt. Sist sommer
mamma begynte å klage ble han bli verbalt fornærmende. Da hun ble syk og døde i november fra kreft. Pappa ville ikke leve med oss har prøvd det og han bare var ukontrollerbar. Prøvde hjem helse, men var ikke nok tilsyn. Ved midten av desember
han måtte ha et Foley kateter satt inn og det er permanent grunn for bedriften ukontrollert diabetes. Fikk ham til omsorgsboliger med hjemmetjenesten på besøk 4 ganger om dagen, og ting var litt greit for
noen få uker før den første UTI. Fikk den behandlet. En annen UTI i mars. Kort sykehusinnleggelse. En annen UTI i april. Denne gangen 3 uker i akutt pleie. Jeg ba om en demensvurdering, mens han var i akutt omsorg, og han satt opp på 5. Dette var vel etter at han
hadde kommet fra UTI og det meste av denne forvirringen var borte. Bakgrunnen for den gjentatte UVI er at han ikke vil forlate sin bag /kateter alene. Trekker posen av, brytes slangen rundt benet, etc. nevropsykolog ved å bli avhørt av meg sa at selv om på scenen fem han kanskje ikke trenger sykehjem, kan det være den eneste løsningen for å holde hendene av kateter
fordi han ikke vil være tømme det selv, eller i stand til å skjule alene
svært lang – og holde disse infeksjonene til et minimum. Hver UTI forlater ham mer permanent berørt. For ikke å nevne alt stresset han har vært under de siste månedene. Han mistet sin kone, men også hans kompass. Han kan ikke være avhengig av å huske noe, og ikke lærer noe nytt. Takk for alle råd.
Svar
Hei Amy, du skjønner at kateteret selv er trolig grunnen til at han blir gjentatt UVI – og dette gjelder selv om han ikke var å trekke på det. Det er et stort problem med Foleys. Dette skjer fordi bakteriene kan reise opp kateter til blæren og forårsake infeksjon. For å bekjempe dette, er næringen flytter til antibiotika (ofte sølv) belagt katetre. Dette har vært nyttig, men det har ikke helt løst dette enorme problemet. Et ytterligere problem er at Foley-kateter har en tendens til å bli belagt med tiden med en biofilm eller mineralforekomster som kan holde dem i riktig drenering av blæren. Dette øker mengden av foreldede urin igjen i blæren, noe som ytterligere bidrar til UVI. Når en Foley kateter blir tilstoppet, må det tømmes eller skiftes ut. De fleste eksperter anbefaler å endre kateteret månedlig.
https://www.wocn.org/pdfs/WOCN_Library/Fact_Sheets/cauti_fact_sheet.pdf
Er hensikten med kateter for å håndtere urinretensjon – det vil si manglende evne til å annullere uten grunn til en innsnevring eller blokkering? I så fall kan det være lurt å se på en prostata stent i stedet for kateteret. Jeg er ikke å forstå hva diabetes har å gjøre med behovet for et kateter. Hvis kateteret er å håndtere inkontinens, kan det være lurt å vurdere alternativer, for eksempel kondom kateter eller voksen bleier, som begge vil redusere infeksjon problem.
Et sykehjem er ikke til å hindre ham fra å berøre kateteret og bag, så logikken i hva nevropsykolog sier rømming meg. Et sykehjem er ikke til å holde ham på noen måte, og han vil rote rundt med de samme tingene der som han ville i andre sammenhenger. Det er også vanlig for mennesker med demens til uendelige plukke på ting og bekymre deg i dem. Det er en form for agitasjon oppførsel.
Saken er, hans demens vil få mye verre herfra – Jeg vil snakke med legen om at Foley og hva du kan gjøre i stedet, fordi hvis du lar den tingen i, mønsteret av infeksjoner vil fortsette .
Har du sett spesialisert demensomsorgen? Jeg tar det som den form for Sykehjem du beskriver er ikke en støttende bolig anlegg, men mer selvstendige og når du sier sykehjem, er du refererer til et boliganlegg som tilbyr personlig pleie støtte. Jeg ville ikke at han trengte et sykehjem slik det defineres vanligvis fordi de er for folk som har komplekse eller høye vedlikeholds medisinske behov og trenger 24 timers profesjonell sykepleie.
https://www.housingcare.org/guides/item-extra-care-housing.aspx
Saken er, selv med støtter, er han ikke kommer til å være trygt å på egen hånd uten 24/7 tilsyn fordi hans sykdom vil utvikle seg. Han er nå nær det punktet hvor han trenger noen med ham hele tiden – ikke bare for helse, men for hans sikkerhet. Fra nå av hans behov vil bli mer og mer nådeløst krevende og fysisk utfordrende, så jeg vet at du kan sette pris på.
Da min mor i loven var i senere Stage 5, måtte hun forlate en nydelig Sykehjem bolig anlegget fordi de ikke kunne gi graden av støtte og veiledning hun trengte. De gi en skjermet miljø, mat, programmer og alle slags interne tjenester for hennes skyld. De kunne hjelpe med å spørre henne under dressing og bading, men hun kunne ikke være klarert ikke å vandre, ikke kunne bruke henne dørlås, kunne ikke fortelle tid til å komme seg til programmer eller måltider, var å bli mistet i bygningen, var gjøre farlige ting i bad og felles kjøkken etc. Hvis hun hadde tatt det inn i hodet til å forlate anlegget, ville de ikke ha stoppet henne og som ville ha vært katastrofale og farlig. Hun kan fortsatt gjøre mange ting for seg selv, men hun virkelig kunne ikke være alene i det hele tatt – hun trengte å bli overvåket hele tiden, så noen kunne be henne, eskortere henne, hjelpe henne – og stoppe henne fra å gjøre forskjellige ting hun ikke lenger forstått var farlig osv
hun gikk til en låst demens avdeling med spesialiserte programmer for to år der de kunne styre henne til hun mistet evnen til å gå og tarm inkontinens – på det punktet, hun måtte gå til sykepleie avdeling hvor de kunne gi tung omsorg (dvs. hun i rullestol, måtte hånd matet, badet, kledd og kunne ikke gjøre noe for seg selv).
Hvis faren din er i et bolig omsorg hjem med noen demens kompetanse, kan de sannsynligvis få diabetes under kontroll ved overvåkende sitt kosthold og medisiner.
Jeg håper dette hjelper – jeg vet hvor vanskelig dette er å takle, og hvor frustrerende.
Mary G.
