Spørsmål Book Ive hatt Crohns i ca 15 år nå, prøvde alle slags medisiner, svare jeg for noen, andre jeg dont. Jeg får flareups fra tid til annen, og det athritis smerte som aldri synes å gå bort. En venn anbefalte en ernæringsfysiolog og jeg begynte å se en i forrige uke. Han satte meg på en lav carb /sukker diett og anbefalte mat høy i protein. Så nå er jeg spise mer frukt og grønnsaker enn normalt, og jeg synes å gå på toalettet oftere enn vanlig. Jeg leste et sted at frukt og grønnsaker er bra for Crohns grunn av fiber. Likevel min ernæringsfysiolog uenig. Jeg vet ikke hvem du skal tro nå. kan noen hjelpe meg?
Svar
det er contreversial, siden det er ingen reell behandling for Crohns som ennå ved behandling hindre akutte faser.
ernæringsfysiolog gjør det bra, og du vil få mer sunn denne måten, og jeg foreslår at du å holde den faktiske diett
det er ingen matvarer som er kjent for å faktisk skade tarmen. Men under en akutt fase av sykdommen, voluminøse matvarer; melk og melkeprodukter kan øke diaré og kramper. Vanligvis er pasienten anbefales å spise en godt balansert kosthold, med tilstrekkelig protein og kalorier. En multivitamin og jern supplement kan være anbefalt av legen. Stress, angst og ekstreme følelser kan forverre symptomene på sykdommen, men er ikke antatt å føre det eller gjøre det verre. Enhver kronisk sykdom kan produsere en alvorlig følelsesmessig reaksjon, som vanligvis kan håndteres gjennom diskusjon med legen.
Derfor kan en lav fiber diett anbefales, særlig hos pasienter med lite tarmsykdom. En flytende diett kan være til nytte når symptomene er mer alvorlig. Intravenøs ernæring eller TPN (total perifer ernæring) kan anvendes når det antas at tarmen må «hvile». Tilskudd av kalsium, folat og vitamin B12 er nyttig når opptak av disse næringsstoffene er tydelig. Bruken av anti-diarémidler (Lomotil, Imodium) og anti-spasmotics også kan bidra til å lindre symptomer på kramper og diaré.
Noen medisiner jobber med forebygging
Immuno-modulator medisiner
Immuno-modulatorer er medisiner som påvirker kroppens immunsystem. Immunsystemet er sammensatt av immunceller og proteinene som de produserer. Disse cellene og proteiner tjene til å beskytte kroppen mot skadelige bakterier, virus, sopp og andre utenlandske inntrengere. Aktivering av immunsystemet forårsaker betennelse i vev hvor aktiveringen finner sted. (Betennelse er faktisk en viktig mekanisme som brukes av immunsystemet til å forsvare kroppen.) Normalt immunsystemet blir aktivert bare når legemet blir utsatt for fremmede inntrengere. Hos pasienter med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, er imidlertid immunsystemet unormalt og kronisk aktivert i fravær av en hvilken som helst kjent inntrenger.
Immuno-modulatorer redusere vevsinflammasjon ved å redusere populasjonen av immunceller og /eller etter forstyrre deres produksjon av proteiner. Å redusere aktiviteten til immunsystemet med immuno-modulatorer, øker risikoen for infeksjoner; Men fordelene ved å kontrollere moderat til alvorlig Crohns sykdom vanligvis oppveier risikoen for infeksjon på grunn av svekket immunforsvar. Eksempler på Immuno-modulatorer er 6-merkaptopurin (6-MP), azatioprin, metotreksat, og infliksimab.
Azatioprin (Imuran) og 6-merkaptopurin (6-MP, Purinethol)
azatioprin (Imuran) og 6-merkaptopurin (6-MP, Purinethol) er medisiner som svekker kroppens immunsystem ved å redusere bestanden av en klasse av immunceller som kalles lymfocytter. Azatioprin og 6-MP er relatert kjemisk. (Faktisk, er azatioprin omdannet til 6-MP i kroppen.) I høye doser, har disse to stoffer har vært nyttig for å hindre avstøtning av transplanterte organer, og i behandling av leukemi. I lave doser, de har vært brukt i mange år for å behandle pasienter med moderat til alvorlig Crohns sykdom og ulcerøs kolitt.
Azatioprin og 6-MP er i økende grad anerkjent av leger som verdifulle stoffene i behandling av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt . Noen 70% av pasienter med moderat til alvorlig sykdom vil dra nytte av disse stoffene. Azatioprin og 6-MP brukes først og fremst i følgende situasjoner:
Alvorlig Crohns sykdom og ulcerøs kolitt som ikke responderer på kortikosteroider.
Tilstedeværelsen av uønskede kortikosteroid-relaterte bivirkninger.
Kortikosteroid avhengighet, en tilstand der pasienten ikke avvikle kortikosteroider uten å utvikle tilbakefall av sykdommen.
Vedlikehold av remisjon.
Når azatioprin og 6-MP er lagt til kortikosteroider i behandlingen av Crohns sykdom som ikke responderer på kortikosteroider alene, kan det være en bedre respons. Dessuten kan mindre doser og kortere kurer med kortikosteroider være i stand til å bli brukt. Noen pasienter kan avvikle kortikosteroider helt uten å oppleve tilbakefall av sykdommen. Dette kortikosteroid-senkende effekt har tjent azatioprin og 6-MP sitt rykte som «steroid-sparsom» medikamentene.
Ved Crohns sykdom pasienter med alvorlig sykdom som lider hyppige tilbakefall, 5-ASA kan ikke være tilstrekkelig, og mer potent azatioprin og 6-MP vil være nødvendig for å opprettholde remisjoner. I de lavere doser brukes til å behandle Crohns sykdom, de langsiktige bivirkninger av azatioprin eller 6-MP er mindre alvorlige enn de langsiktige kortikosteroider eller gjentatte kurer med kortikosteroider.
Pasienter med Crohns sykdom kan gjennomgå kirurgi for å fjerne en del av tarmen som er blokkert eller inneholder en fistel. Etter kirurgisk fjerning av de syke segmenter, pasientene ofte vil være fri for sykdom og symptomer på en stund, men mange etter hvert vil ha sin sykdom gjenta seg. I løpet av disse tilbakefall, tidligere frisk tarmen kan bli betent. Langsiktig 5-ASA (som Pentasa) og 6-MP både er effektive i å redusere sjansene for tilbakefall etter operasjonen.
Anal fistel kan utvikle seg i noen pasienter med Crohns sykdom. Anal fistel er unormale traktater (tunneler) som danner mellom tynntarmen eller tykktarmen og huden rundt anus. Drenering av væske og slim fra åpningen av fistelen er et besværlig problem. Disse fistler er vanskelig å behandle og gror ikke. Metronidazol (Flagyl) har blitt brukt med en viss suksess i å fremme helbredelse av disse fistler. I vanskelige tilfeller kan azatioprin og 6-MP lykkes i å fremme helbredelse.
Infliximab (Remicade)
Infliximab (Remicade) er et antistoff som festes til et protein som kalles tumornekrosefaktor-alfa (TNF-alfa). TNF-a er en av de proteiner som produseres av immunceller under aktivering av immunsystemet. TNF-alfa i sin tur stimulerer andre celler i immunsystemet til å produsere og frigjøre andre proteiner som fremmer betennelse. Ved Crohns sykdom er det fortsatt produksjon av TNF-alfa som en del av aktivering av immunsystemet. Infliximab, ved å feste til TNF-alfa, blokkerer dets aktivitet og på den måten reduserer inflammasjon.
Infliximab, et antistoff mot TNF-alfa, er produsert av immunsystemet hos mus etter ble musene injisert med human TNF-alfa. Musen antistoff så er modifisert slik at den ser mer ut som et humant antistoff, og denne modifiserte antistoff er infliksimab. Slike modifikasjoner er nødvendig for å redusere sannsynligheten for allergiske reaksjoner når antistoffet administreres til mennesker. Infliximab gis ved intravenøs infusjon over to timer. Pasientene er overvåket gjennom hele infusjonen for bivirkninger.
I august 1998 godkjente USAs Food and Drug Administration bruk av infliksimab for kortvarig behandling av moderat til alvorlig Crohns sykdom pasienter som responderer tilfredsstillende på kortikosteroider , azatioprin eller 6-MP.
effektiviteten av infliksimab
infliximab er et effektivt og hurtigvirkende legemiddel for behandling av aktiv Crohns sykdom. I en studie med pasienter med moderat til alvorlig Crohns sykdom som ikke var å svare på kortikosteroider eller Immuno-modulatorer, 65% opplevde bedring i sin sykdom etter en infusjon av infliximab. Noen pasienter merke bedring i symptomer innen dager etter infusjon. De fleste pasientene opplevde bedring innen 2 uker.
Hos pasienter som responderer på infliksimab kan forbedringer i symptomene bli dramatiske. Videre kan det være imponerende rask helbredelse av sår og betennelse i tarmen etter bare én infusjon.
Anal fistel av Crohns sykdom er plagsom og ofte vanskelig å behandle. Infliximab har vist seg å være effektiv for behandling av fistler.
Håper dette hjelper
takket
dan
