Spørsmål Book Kjære lege,
Jeg er en 25 år gammel kvinne, passform med lav bp. Jeg begynte å legge merke uregelmessige hjerteslag (som jeg har lært er VES) ca 2 år siden. Tester viste et strukturelt normalt hjerte, (normal EKG, ekko og stress test) og Holter viste 6 PVC-tallet /24h.
Jeg vet at PVC er kan være forårsaket av økt avfyring av celler og noen ganger re-deltaker looper som bare tillater at en eller to PVC-tallet. Ventrikkeltakykardi krever vanligvis en reentry sløyfe rundt en anatomisk eller midlertidig elektrisk område, selv om noen former for VT kan oppstå fra celler med økt skyting (automatikk). Siden PVC-tallet og V-tach kan være forårsaket av økt avfyring av celler (forbedret automacity), kunne mitt hjerte teknisk vedvarende VT selv om det er strukturelt normalt …? Kan jeg få midlertidige elektriske barrierer? Noen ganger har jeg bigemini eller trigemini for et par sekunder. Er mekanismen etter at den samme som i VT (reentry sløyfe rundt en anatomisk eller midlertidig elektriske området)? Hva regulerer en rytme som bigemini eller trigeminy i motsetning til bare å ha tilfeldig hyppig PVC s?
jeg leste at ventrikkeltakykardi har blitt beskrevet hos pasienter med tilsynelatende normale hjerter. Noen av dem hadde primære elektriske ustabilitet. Vil det bli sett på EKG og ekko?
Endelig, i et ellers normalt hjerte, er VT livet threat?
Det er mange spørsmål og motivet er ikke enkel. Eventuelle hjelpe ville være verdsatt.
Tusen takk for din tid!
Natasha.
Svar
Kjære Natasha,
Ditt spørsmål viser mer kunnskap enn mine svar vil, er jeg redd.
Jeg tror mechaism for bigemini og trigeminy er automatikk og krever ikke en anatomisk døde eller midlertidig elektrisk nøytrale området. Bigemini betyr en PVC etter hvert normal rytme, og trigeminy betyr en PVC etter hvert to normale beats, ikke sant? Braunwald lærebok «Heart Disease», kardiolog standard tekst, behandler bigemini og trigeminy akkurat som alle andre PVC-tallet. «I fravær av underliggende hjertesykdom, tilstedeværelsen av PVC er har ingen innvirkning på levetid eller begrensning av aktivitet», sier Braunwald. Jeg forstår ikke hva du mener med «regulerer en rytme som bigemini eller trigeminy. De samme faktorene som produserer PVC-er, inkludert lavt kalium i blodet, overdreven tobakk, koffein eller alkohol, og særlig utslipp av sympatiske nerver som i sinne eller frykt eller bruk av stoffer som amfetamin eller afrin. Men jeg er sikker på at du vet alt dette.
Echo eller EKG ville ikke vise primære elektriske ustabilitet.
i et ellers normalt hjerte, vedvarende VT kan være livstruende. Heldigvis er VT svært sjelden i et normalt hjerte.
faget er absolutt ikke enkelt.
Vennligst skriv tilbake hvis du tror jeg kan hjelpe.
David Richardson
