Spørsmål Book Kjære Dr. Goldberg,
jeg hadde tidligere blitt diagnostisert første som alvorlig depresjon, og deretter bipolar II, men hadde stilt spørsmål ved diagnose fordi da jeg var på alle antidepressiva og stemningsstabiliserende, fikk jeg mye, mye verre og veldig suicidal
Bakgrunn:. Startet å få depresjon som en tenåring, og da jeg var gravid med mitt andre barn, jeg hadde fryktelig post partum depresjon. Jeg hadde flere flere runder med depresjon gjennom årene (jeg er nå 44 år gammel). Ca 5 år siden da jeg ble henvist til en psykiater for min depresjon som ikke var å svare på antidepressiva, bestemte denne legen at jeg var bipolar II (selv om jeg aldri har hatt en hypoman episode). Jeg hadde da stemningsstabiliserende lagt til antidepressiva. Jeg ville aldri forbedre og fikk mye verre, og i løpet av de neste 2 årene ville ende opp på sykehus syv til åtte ganger på grunn av selvmordstanker, planer, eller forsøk. Jeg hadde også 3 eller 4 runder av ECT. Dette var ødeleggende for meg og min familie. Jeg spurte legene hvordan kunne jeg være bipolar hvis jeg holdt verre på de ulike medisiner som de skulle ha meg til å ta, men ingen hadde et svar for meg.
Jeg endelig bestemte meg på min egen å veldig sakte avvenne meg fra alle de forskjellige medikamenter som disse legene har hatt meg på (over omtrent en 7-8 måneders periode), og siden jeg har vært ut av disse stoffene er jeg ikke lenger suicidal heller ikke har jeg vært innlagt på sykehus. Jeg tar multivitaminer sammen med fiskeolje, og jeg tror at fiskeolje har hjulpet min depresjon noen.
Men jeg føler fortsatt at jeg ikke er en «normal» person. Jeg har fortsatt en svært vanskelig tid å holde en jobb fordi jeg enten har altfor mye stress eller få opprørt måten selskapet drives (ingen etikk, for eksempel). Akkurat nå har jeg så mye stress på jobben min fordi jeg ikke kan håndtere den merkelige kvinnen jeg jobbe med, og jeg føler også at min direkte sjefen overvåker alt jeg gjør, men jeg kan ikke gjøre noe galt. Jeg føler jeg blir trakassert av disse 2 personer, og også fordi dette er det tidligste jeg har måtte stå opp for en jobb (5 am) jeg ikke får nok søvn. Stress bidrar også til min mangel på å få nok søvn (ca 4 til 5 timer i natt), og jeg er så irritabel på grunn av det. Jeg har vært på jakt opp definisjonen av «racing tanker», men jeg tror ikke at jeg har dem, jeg bare har en veldig aktiv sinn som er vanskelig å slå av som også bidrar til at jeg ikke får til å sove (jeg har hatt dette av og på så lenge jeg kan huske, jo mer stresset jeg er, jo verre er). Jeg tror ikke at jeg kan ha noen av tegnene på BP II, men jeg er redd for å ta noen medisiner etter hva jeg gikk gjennom før.
jeg har kalt og gjorde en avtale med en ny psykiater, på grunn av jobben min, og jeg vil se ham denne fredagen. Jeg spurte ham på telefonen at hvis han gjør tror jeg er bipolar hvis jeg må ta antidepressiva, fordi jeg tror at de gjorde meg svært deprimert i det siste, og han sa at de kan gjøre bipolare pasienter gå til mani.
Kan ta stemningsstabiliserende alene uten antidepressiva gjør en person veldig deprimert og suicidal? Hvis en person tar disse stemningsstabiliserende og de ikke får bedre, betyr det at deres ikke bipolar?
Jeg ville sette pris på noen innsikt at du ville være villig til å gi meg.
Takk.
Svar
Hei, Sandy. . .
Selvfølgelig er det ikke mulig for meg å lage en psykiatrisk diagnose basert på informasjonen i søket. Jeg tror at ideen om din ser en ny psykiater for en evaluering er en god en. Når jeg ser folk for slike evalueringer Jeg insisterer på at den personen som blir evaluert ta med en god venn eller slektning med dem til evalueringen som jeg synes at å få «utenfor story» fra venn eller slektning i tillegg til «innsiden historien» fra pasienten tillater meg å gjøre en bedre vurdering
på slutten av søket du spør to konkrete spørsmål:.
en. Kan ta stemningsstabiliserende alene uten antidepressiva gjør en person veldig deprimert og suicidal?
og
to. Hvis en person tar disse stemningsstabiliserende og de ikke får bedre, betyr det at deres ikke bipolar?
Svaret på det første spørsmålet ditt er at økninger i suicidalitet er rapportert med krampestemningsstabiliserende som Tegretol ;, Lamictal og Depakote. Den F.D.A. har nylig pålagt slike advarsler som skal inkluderes i merkingen av slike legemidler. Vennligst se: https://www.nytimes.com/2008/02/01/us/01suicide.html
Svaret på det andre spørsmålet er at unnlatelse av å dra nytte av den stemningsstabiliserende aktivitet av såkalte «stemningsstabiliserende» utelukker ikke muligheten for en som har en form for bipolar lidelse. Dessverre, våre behandlinger er ikke så jevnt effektiv at unnlatelse av å bli bedre når de ble behandlet betyr ikke at bipolar diagnose er galt.
Hilsen. . .
Ivan
%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%
