& nbspsaving implanterbare pacemaker eller defibrillator utgjøre en risiko for å utvikle dødelige infeksjoner, antyder en ny studie.
Mer enn 4,2 millioner mennesker i USA hadde en permanent pacemaker eller defibrillator implantert mellom 1993 og 2008, og hjerte -device infeksjoner økte 210 prosent i løpet av den tiden, ifølge studien.
«Disse infeksjonene har en tendens til å oppstå i svært sårbare pasienter som har andre medisinske tilstander som kan delvis bidra til å utvikle en infeksjon,» sa studie forfatteren Dr. . Andrew Wang, en kardiolog ved Duke University Hospital i Durham, NC
Pacemakere hjelp kontroll unormal hjerterytme. Defibrillatorer bruker støt for å håndtere livstruende hjerterytmeforstyrrelser som kan føre til plutselig hjertedød.
Funnene vises i den 25 april utgaven av
Journal of American Medical Association
.
hjerte-enhetsrelaterte infeksjoner, som er forårsaket av bakterier, vokser mer farlig når de sprer til hjertet ventil eller andre organer. Behandling av disse infeksjonene krever langvarig antibiotikabehandling, fjerning av enheten og muligens enhet reimplantation, men gjentatt operasjoner kan også være risikabelt. Sykehus kostnader for denne komplikasjonen er minst $ 146,000, sa forfatterne.
Forskere setter ut for å finne ut hvor vanlig og dødelig disse infeksjonene er, og som hjertepasienter er i størst fare. Ved hjelp av data fra 61 sentre i 28 land, fant de at over 2.760 mennesker med en infeksjon i hjertet fôr eller ventiler (endokarditt), en implanterbar hjerte enhet var årsaken i 177 tilfeller.
Endokarditt innebærer en økt risiko for død sammenlignet med andre hjerte-enhetsrelaterte infeksjoner.
Totalt enhetsrelaterte infeksjoner var mer vanlig hos eldre menn, som var ca 71 i gjennomsnitt. Infeksjonen nådde hjerteklaff i 66 mennesker i studien. Andre komplikasjoner inkludert hjertesvikt og vedvarende blod infeksjoner.
Faktorer som lengre sykehusopphold og medisinske prosedyrer som ikke er relatert til det implanterbare også øke sannsynligheten for infeksjon. Helsevesenet assosiert infeksjon ble sett i 81 av pasientene med en implanterbar hjerteenhet, viste studien.
Device fjerning noen ganger bærer mer risiko enn fordeler. «Det kommer ned til en beslutning om hvorvidt enheten infeksjon kan slettes uten å måtte fjerne det,» sa Wang. «Generelt, de fleste eksperter føler fjerning av anordningen er nødvendig.»
Infeksjoner er mer sannsynlig å være dødelig når ventilen er involvert, men dem som har den infiserte anordningen fjernes ved tidspunktet for den første infeksjonen gjøre lever lenger, viste studien.
Forhindre disse infeksjonene er en utfordring, sa Wang. Kjenne tegn og symptomer kan bidra til å identifisere enhets infeksjoner tidlig. Det kan være betennelse i huden hvis det er en infeksjon av pacemaker fører eller ledninger. Det er også systemiske tegn på infeksjon, inkludert lavgradig feber, vekttap og nattesvette. Tidligere deteksjon senker risikoen for smitte sprer seg til en ventil, men noen stammer av bakterier er stealthier enn andre, sier han.
Denne risikoen er «ekte og tankevekkende,» sier Dr. Gregory Crooke, en hjertekirurg ved Maimonides Medical Center i New York City. «Det er ikke ubetydelig. Catch det så tidlig som mulig og gripe inn så tidlig som mulig.»
fjerning av maskinvare er å foretrekke fremfor antibiotika, sier Crooke.
«Fjerning av den infiserte enheten er enklere enn åpen hjertekirurgi, som er hva som vil være nødvendig hvis infeksjonen sprer seg til ventilen, «sa han.
Crooke sa forebygging starter når enheten er første implantert. Legene må ta alle forholdsregler for å sikre at det er gjort i et sterilt og hygienisk miljø.
Dr. Ranjit Suri, direktør for Elektro service og hjertearytmi Center på Lenox Hill Hospital i New York City, avtalt. «Vi skal gjøre alt i vår makt for å forhindre at disse infeksjonene starter med å bruke uberørte sterile teknikker,» sa han.
«Vi bør forsøke å begrense vår eksponering for patogener i sykehuset ved forebyggende teknikker, inkludert håndvask og forkorte pasientens opphold på sykehuset, «sa Suri. «Jo lenger de oppholder seg på sykehuset, jo høyere risiko for infeksjon.»
Hvis en pasient ikke utvikle en infeksjon, «det er helt klart en overlevelsesfordel med fjerning av hele systemet,» Suri lagt. «Antibiotika selv vil ikke sterilisere infeksjonen.»
