Spørsmål Book Jeg er en 17 år gammel kvinne. For de siste tre årene har jeg opplevd smerter i korsryggen, venstre hofte og rumpe (rundt sacroiliac felles), og av og til høyre rumpe (rundt sacroiliac felles). Noen ganger denne smerten er for nådeløs å selv være i stand til å gå. Jeg tror jeg kan ha skadet den under en dans klasse, men jeg fikk ikke gå til en lege før om et år senere, fordi jeg var i stand til å håndtere smerten til det punktet. Den første legen jeg gikk til var en familie lege som sendte meg til fysioterapi. Jeg fullførte terapi (som var to måneder) og følte meg ganske bra, de sa jeg kunne fortsette å danse (jeg var en irsk danser og danset i sju år) og spille volleyball. En måned etter å ha blitt utskrevet fra terapi, jeg begynte min våren travel sesong for volleyball og måtte slutte halvveis inne fordi jeg ikke kunne bevege seg. Periode. Ingen hopping, ingen sideveis bevegelse-jeg kunne knapt gå. Denne gangen jeg gikk til en idrettsmedisin lege som fortalte meg om å slutte å danse, stopp volleyball, stoppe all aktivitet og gjenoppta fysioterapi på et nytt sted. Jeg gjorde som jeg ble fortalt og ble utskrevet innen tre måneder, igjen følelsen ganske bra. De sa at jeg var fri til å gå tilbake til volleyball, men ikke legg dans til mix. Med altfor mange smertestillende, is og en ikke-up-to-my-evne ytelse avsluttet jeg min skole sesongen av volleyball. Jeg var ikke i stand til å spille reise sesongen skjønt. Nå her jeg prøver forberede min siste high school volleyball sesongen. Jeg kan knapt gå på grunn av smertene. Smerten ser ut til å komme og gå, men når det går, det er alltid der, bare litt mindre. Jeg er ikke i det hele tatt overvektig, jeg har alltid vært aktiv, og jeg er ung – Jeg forstår ikke hvorfor dette sacroiliitis er så ødeleggende for meg og hvorfor jeg ikke er i stand til å arbeide gjennom den. Jeg mener ikke å gi deg en sob historie, men den første legen og den første fysioterapeut trodde meg ikke å være i så mye smerte. Jeg ble kåret til MVP av min Varsity laget i min forrige skole volleyball sesongen. Jeg forteller deg dette for å vise deg at jeg ikke gir opp-jeg vil gjøre det nødvendig å få noen lettelse. Jeg spiller gjennom smerte så mye som jeg kan, men jeg forteller deg nå, jeg vet ikke om jeg kan spille gjennom smertene jeg for øyeblikket opplever.
Nå som du vet litt om min bakgrunn, spør jeg deg, hva kan jeg gjøre? Vet du om noen smertestillende som vil gjøre underverker (jeg har tar Aleve, Advil, Tylenol, etc)? Er det en måte jeg kan tape kroppen min å gjøre det gjennom praksis, spill og turneringer? Hvis du forteller meg å gå til en kiropraktor, så vil jeg spørre deg, hvordan kan de stramme mine tilsynelatende løse leddbånd? Hvordan ville en kiropraktor stramme mine leddbånd? Er det noe jeg bør endre på kostholdet mitt for å hjelpe? Vil jeg noen gang kunne bli kvitt dette problemet? Vennligst hjelp meg!
Svar
Kjære Megan,
første spørsmålet jeg har til deg er at du har noe annet enn sacroilitis diagnose? Grunnen til at jeg spør er fordi dette er virkelig ikke en diagnose, det betyr bare betennelse i sakroiliakalledd (SI) … ikke noe mer. Dessuten, hvorfor tror du at du har «løse leddbånd»? Den ligamentous kompleks som omgir SI leddene er de sterkeste leddbånd i kroppen og er ikke utsatt for slapphet unntatt under svangerskapet. Det tar en ganske alvorlig traume å skade disse strukturene. Disse fakta har blitt godt etablert i den medisinske litteraturen av arbeidet til Andry Vleeming og andre.
Nå har jeg ofte sett pasienter på kontoret mitt med sacroiliac dysfunksjon som var resistente mot tidligere behandlinger, som deretter fikk stor lettelse fra chiropractic omsorg. Dette er ikke fordi fysioterapi ikke fungerer, men heller fordi fysioterapi adresser bare den funksjonelle kapasiteten til felles og muskel strukturer. Mesteparten av tiden, pasientene trenger fysioterapi og kiropraktikk omsorg for den beste oppløsningen. La meg forklare dette nærmere.
Meste av forskningen jeg har lest indikert at SI leddene beveger seg bare 1-3 mm. I mange år var det tenkt at skjøten ikke flytte i det hele tatt, men det er en sann synovial joint. Derfor fiksering kan og forekommer på denne felles struktur og kan være en betydelig kilde til smerte.
Gjelder manipulasjon eller justering av leddet (kiropraktikk), er det svært vanlig å bruke side holdning justering for å løse SI ledd. Teknisk legen beveger felles med manipulasjon, men igjen er det snakk om svært liten bevegelse. Nøkkelen til kiropraktisk manipulasjon er ikke selve bevegelsen av leddet, snarere rask frigjøring av trykket inne i leddvæsken av felles … det er det som gjør lyd. Det er en utgivelse av gasser som skjer raskt og rømming leddkapsel, akkurat som når du åpner en champagneflaske raskt.
Når dette skjer felles reseptorer avfyring signaler til hjernen. Disse kalles mechanoreceptors fordi de reagerer på bevegelse og mekaniske stimuli. Det er også proprioceptors som sender informasjon til hjernen om kroppens posisjon og bevissthet. Begge disse senderne sender informasjon til ryggmargen og hjernen som vil hemme smertereseptorer i leddet som er kalt nociceptors. Det er en nevrologisk og fysiologiske forhold redusere betennelse og smerte overføring. Så målet er ikke å stramme opp løs leddbånd, men å re-etablere normal posisjon og bevegelse samtidig redusere betennelse og smerte overføring.
Det finnes andre måter å justere SI felles men uten så mye av en strekning å overkroppen og den nedre korsrygg og bekken muskulatur. En dråpe tabell justering der du lå på magen, eller ryggen kan benyttes, eller et instrument til å vibrere felles plass, samt noen «PNF» strekk i lav rygg. Videre kiropraktor kan også velge å justere sacrum til bekkenet i stedet for bekkenet til sacrum som ville bety en annen hånd plassering for legen på kroppen din. Alle disse tingene vil utføre samme oppgave, men har ulik effekt avhengig av pasientens allmenntilstand.
Som nevnt før, på grunn av anatomien i SI felles og funksjonelle begrensninger bevegelse, finner jeg det svært vanskelig å tro at du har noen hyper i leddet. I min kliniske erfaring samt en grundig vitenskapelig gjennomgang av arbeidet til Dr. Andry Vleeming, (SI felles forskning på anatomi og biomekanikk), er det lite sannsynlig å ha hypermobile i det felles med mindre du har hatt en kraftig traume som auto skade .
Tilleggs hensynet til gratis behandling kan bestå av elektrisk stimulering, is eller varme avhengig av akutt av problemet, funksjonell stabilitet og rehabilitering stretching og øvelser enten på kontoret eller hjemme, avhengig av hvor du er på dette punktet .
nå er det også en annen type behandling du bør se nærmere kalt Prolotherapy. Dette blir utført av en M.D. og består av injeksjoner inn i fugen plass med en sukkeroppløsning (normalt dekstrose) for å stimulere en ny inflammatorisk respons. Dette kan høres selvmotsigende i søknaden, men forskning har vist at dette kan bryte den kroniske betennelsesreaksjon, og faktisk fremme vev regenerering hvis det har vært degenerasjon i leddet. Det kan ta noen få programmer, men behandlingen er svært lovende. Jeg vil foreslå at du gjør noen undersøkelser på internett for å lære mer og se etter en lokal lege i ditt område som har hatt opplæring i Prolotherapy.
Megan, jeg håper dette kaster lys over dine bekymringer angående behandling og pågående symptomatologi. Jeg tror chiropractic omsorg kan hjelpe deg, hva har du å tape … fremdeles i smerte med de tradisjonelle tilnærminger. Ellers Prolotherapy, og akupunktur er verdt å vurdere og å forske. Hvis du har ytterligere spørsmål eller kommentarer kan du gjerne svare tilbake. I tillegg til å lese noen av Dr. Andry Vleemings forskning, kan du slå det opp på Medline eller Pubmed via internett. I tillegg vil jeg anbefale en bok skrevet av Dr. Stuart McGill som en referanse for lav rygg dysfunksjon kalles lav rygg lidelser, kunnskapsbasert forebygging og rehabilitering. Jeg er sikker på at du kan finne den på ditt lokale college bibliotek. Til slutt, det er en annen ekspert på kiropraktisk del av dette området som heter Dr. Man Tran. Han er en ekspert på accupuncture, og det kan være lurt å spørre ham om råd om at alternativ behandling.
Ærbødigst
Dr. J. Shawn Leat
www.suncoasthealthcare.net
